Dr Nesta Vazquez

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Paciente de 72 años con aumento progresivo y unilateral del tamaño del ojo, acompañado de deterioro visual severo, marca...
13/11/2026

Paciente de 72 años con aumento progresivo y unilateral del tamaño del ojo, acompañado de deterioro visual severo, marcado desplazamiento anterior del globo ocular y protrusión corneal translúcida de tonalidad gris azulada, con vasos sanguíneos superficiales prominentes y adelgazamiento corneal. La exploración con lámpara de hendidura revela ectasia corneal extensa y opacidad.

La apariencia sugiere una alteración estructural avanzada de la córnea, potencialmente asociada con presión intraocular elevada y no controlada durante un periodo prolongado o con alguna enfermedad ocular previa.

Dato clínico característico: agrandamiento globular masivo de la córnea, con abombamiento anterior prominente y pérdida visual profunda.

Cuando te van a evaluar tu trabajo en el area de flebotomia / Tu primer paciente :
11/11/2026

Cuando te van a evaluar tu trabajo en el area de flebotomia / Tu primer paciente :

Bueno aquí leyendo sus recetas 👁️
11/11/2026

Bueno aquí leyendo sus recetas 👁️

Anatomía me la pintie 😔
11/11/2026

Anatomía me la pintie 😔

No hagan eso gente 🫪
10/11/2026

No hagan eso gente 🫪

El Dr. Maykol Sandoval, de Lima Perú, envió estas imágenes con el siguiente texto:Buenas tardes Dr Macaluso soy médico g...
07/11/2026

El Dr. Maykol Sandoval, de Lima Perú, envió estas imágenes con el siguiente texto:

Buenas tardes Dr Macaluso soy médico general estoy haciendo el servicio rural en la selva Peruana y tengo el siguiente caso que me gustaría que lo compartiera y me dieran algún alcance y opinión

Paciente mujer de 44 años como único antecedente Diabetes mellitus tipo 2, actualmente no controlada

Paciente presenta desde hace 5 meses aproximadamente dermatosis de distribución extensa, caracterizada por múltiples lesiones papulares eritematosas y eritematovioláceas, de diferentes tamaños, algunas aisladas y otras confluentes, asociadas a placas sobreelevadas, bien delimitadas, de aspecto hiperqueratósico y superficie descamativa.

Las lesiones comprometen principalmente abdomen, flancos y región dorsolumbar. Refiere prurito y episodios ocasionales de dolor en zona afectada por lesiones.

Adjunto imágenes

Una paciente femenina de 15 años, con antecedentes de múltiples lesiones cutáneas presentes desde el nacimiento, acudió ...
07/11/2026

Una paciente femenina de 15 años, con antecedentes de múltiples lesiones cutáneas presentes desde el nacimiento, acudió por crecimiento progresivo de una masa en el lado derecho del tronco, acompañada de aumento de la sensibilidad y molestias locales.

A la exploración física se identificó una masa voluminosa, pendular y de aspecto sacular, de aproximadamente 30 × 20 × 15 cm, formada por lesiones elevadas, irregulares y de color marrón rojizo. Además, presentaba múltiples máculas hiperpigmentadas de color café con leche, de diferentes tamaños, distribuidas principalmente en el tronco.

Se observó asimetría en el desarrollo mamario, sin alteraciones de la fuerza muscular, sensibilidad o movilidad del miembro superior derecho. La evaluación neurológica fue normal y no se identificaron escoliosis ni nódulos de Lisch en el iris.

La resonancia magnética mostró alteraciones extensas de los tejidos blandos en la región axilar, pared torácica y área escapular derechas.

Los hallazgos clínicos característicos de la paciente se muestran en las siguientes imágenes.

¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente? 🤔

A) Síndrome de Proteus
B) Neurofibromatosis tipo 1
C) Síndrome de Klippel-Trénaunay
D) Síndrome de McCune-Albright

Que le responderían en estos casos ?👁️👄👁️
07/11/2026

Que le responderían en estos casos ?👁️👄👁️

Este joven de 21 años, estudiante de enfermería, notó hace cinco meses una mancha rojiza en el tabique de la nariz. Pens...
06/11/2026

Este joven de 21 años, estudiante de enfermería, notó hace cinco meses una mancha rojiza en el tabique de la nariz. Pensó que era por los lentes, justo donde apoyaban. Pero en pocos días aparecieron otras manchas en la mejilla derecha y encima de la ceja. No picaban. Y poco a poco se fueron volviendo violáceas.

Fíjense en la imagen de la izquierda. La nariz está cubierta por una placa oscura, entre violeta y marrón, que se extiende hacia los párpados, la frente y las mejillas. Por toda la cara hay manchas de distintos tamaños, algunas aisladas y otras que se unen formando parches más grandes. En el labio hay pequeñas costras. A la derecha, su mano: la palma y los dedos tienen lesiones similares, de color violáceo oscuro, siguiendo los pliegues de los dedos, y algunas ya empezaron a romperse en el centro.

Lo que vino después fue un recorrido de meses sin respuestas.

Le indicaron cremas, sin mejoría. Las manchas llegaron a las manos. Una biopsia sugirió "probable sífilis", y recibió penicilina. No mejoró. Después de la tercera dosis, empezó con dolores musculares y debilidad en las caderas. Las manchas se extendieron a los brazos, las piernas, el abdomen y el otro lado de la cara.

Hace un mes, su piel se puso amarilla. El hígado estaba gravemente afectado, aparecieron ganglios inflamados y había perdido peso. Y las pruebas confirmatorias de sífilis salieron negativas, igual que las de VIH y hepatitis.

¿Qué puede enfermar al mismo tiempo la piel, los músculos, el hígado y los ganglios de un joven sano?

Cuando una enfermedad ataca tantos órganos a la vez, la lista de sospechosos es larga:

🔹 Un linfoma, un cáncer de las defensas que puede infiltrar la piel, los ganglios y el hígado.
🔹 El lupus, que puede dar manchas en la cara y afectar varios órganos.
🔹 La sarcoidosis, que forma placas violáceas justo en la nariz y la cara.
🔹 Infecciones crónicas como la lepra, la tuberculosis de la piel o la leishmaniasis.
🔹 El sarcoma de Kaposi, aunque es poco probable sin VIH.
🔹 Y las vasculitis, enfermedades que inflaman los vasos sanguíneos.

Para salir de dudas se hizo lo que faltaba: una nueva biopsia, esta vez de las lesiones más representativas.

Y la respuesta por fin apareció. No era sífilis. Era una vasculitis.

¿Y qué es una vasculitis?

Imaginen que los vasos sanguíneos son las tuberías que llevan sangre y oxígeno a cada rincón del cuerpo. En una vasculitis, el sistema inmune se confunde y empieza a atacar las paredes de esas tuberías como si fueran un enemigo. Las paredes se inflaman, se engrosan y se dañan. La sangre ya no pasa bien, y los tejidos que dependen de ellas empiezan a sufrir.

Por eso aparecen esas manchas violáceas: son pequeños vasos de la piel inflamados y sangrando hacia afuera. Por eso algunas lesiones se abren y forman úlceras. Y como los vasos están en todas partes, el daño puede alcanzar los nervios, los músculos y órganos como el hígado.

⚠️ Lo más peligroso de una vasculitis es que puede avanzar en silencio mientras se confunde con otras enfermedades. Cada mes sin diagnóstico es un mes en que los órganos siguen recibiendo menos sangre.

Una vez confirmado el diagnóstico, el tratamiento busca apagar ese ataque del sistema inmune: corticoides en dosis altas y otros medicamentos inmunosupresores que frenan la inflamación y protegen los órganos. Mientras antes empiezan, más posibilidades hay de evitar daños permanentes.

Cinco meses de cremas, de dudas y de un tratamiento equivocado. Y la respuesta estaba esperando en una biopsia bien tomada.

🔎 Cuando una mancha en la piel no mejora y aparecen otros síntomas en el cuerpo, no es solo un problema de la piel. A veces es la primera señal de algo más profundo que necesita ser buscado a tiempo.

Hay imágenes que duelen no tengo duda!!
06/11/2026

Hay imágenes que duelen no tengo duda!!

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