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Pedro Alvim
•Médico pela UFPR
•Residente de Psiquiatria HC-UFPR
•TCC
•A psiquiatria de um modo informativo e divertido com muita cultura pop

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03/09/2026

Hoje discutimos no journal uma metanálise em rede sobre a chance de virada maníaca em pacientes com transtorno bipolar tipo I, II ou não determinado.

Foram 13 estudos randomizados, controlados, selecionados dentre quase 2000, o que já reflete uma escassez de literatura do campo. Além disso, as definições de virada maníaca também não foram uniformes entre os estudos.

Como resultados, surpreendentemente a amitriptilina teve menor tendência de virada que o placebo, enquanto a venlafaxina apresentou a maior tendência (RR = 4). Como um todo, inibidores de receptação de serotonina ( fluoxetina e sertralina por exemplo) e bupropiona apresentaram a mesma tendência. A análise de sensibilidade confirmou os achados. Vale ressaltar, no entanto, que os IC de todos os medicamentos foram amplos e cruzaram a referência (ou seja, a rigor nenhum deles aumenta a chance de virada)

03/07/2026

Essa semana a R2 𝓙𝓾𝓵𝓲𝓪 𝓜𝓮𝓵𝓪𝓻𝓪 apresentou a segunda parte do guideline para TOC

O manejo se centra na psicoterapia, principalmente na técnica de Exposição e Prevenção de Resposta- essa técnica basicamente consiste em expor o paciente a situações que gerem pensamentos obsessivos ao mesmo tempo que trabalha estratégias de controle das compulsões e manejo do desconforto gerado. A ideia é que ocorra diminuição dos sentimentos negativos por não realizar as compulsões e, assim, a frequência delas diminua

A medicação é normalmente usada mas não necessariamente obrigatória. Os "antidepressivos" inibidores da receptação de serotonina são a primeira linha de tratamento, normalmente necessitando de doses altas. Aqueles que não respondem necessitam acrescentar outras classes de medicamentos ou aumentar as doses para superiores às preconizadas em bula

25/06/2026

Hoje na discussão de artigo o residente João Pedro Trombetta iniciou a discussão do guideline mais recente sobre TOC (transtorno obsessivo-compulsivo)

O TOC é um transtorno que, na maioria das vezes, se inicia antes dos 25 anos e apresenta momentos de melhora e piora muito dependente de fatores externos como cobrança excessiva. A prevalência na população geral ao longo da vida é de aproximadamente 1,5% a 2,5%.

Obsessões são pensamentos que invadem o fluxo normal do pensamento de forma involuntária e incontrolável. Compulsões são comportamentos ou pensamentos repetitivos e difíceis de serem interrompidos que, na maioria das vezes, servem para aliviar os pensamentos obsessivos. No entanto, é possível ter TOC só com obsessões ou só com compulsões.

Ao contrário do que muitos pensam, também é possível ter TOC sem a percepção de prejuízo (TOC com insight ausente). Quando isso ocorre, o prognóstico é pior.

Devido ao estigma, existe um atraso na procura por ajuda e/ou no diagnóstico que pode chegar, nos adultos, a 10 anos em média. Isso leva a uma maior dificuldade no tratamento.

Nas próximas semanas discutiremos o tratamento padrão, tratamento de casos refratários e o TOC em populações especiais como na infância.

08/05/2026

Essa semana o residente apresentou o artigo recente sobre uso de psicodélicos na depressão.
Devido a impossibilidade de cegar os grupos (paciente e/ou avaliadores não sabem se estão tomando a medicação ou placebo) devido aos efeitos alucinógenos, os autores tiveram uma ideia muito interessante: vamos analisar somente os estudos são cegados, assim a comparação se torna mais fidedigna.
Usando essa lógica, foi visto que NÃO existe diferença entre usar psicodélico (assistido por terapia) e tomar antidepressivos.
Uma limitação importante é que os grupos estavam muito desbalanceados (250 pacientes usando psicodélicos vs quase 8.000 com antidepressivo)
Conclusão geral: os psicodélicos ainda se reservam apenas à pesquisa, sem indicação clara no contexto clínico

16/04/2026

Hoje a dra 𝓙𝓾𝓵𝓲𝓪 𝓜𝓮𝓵𝓪𝓻𝓪 trouxe uma revisão sobre a ligação entre o intestino e o cérebro.

É percebido que estados emocionais alterados também afetam o intestino, seja causando constipação seja aumentando a frequência de evacuações ou mesmo contribuindo para dores abdominais.

A nossa dieta pode afetar a concentração de bactérias "boas" e tornar nosso intestino permeável (leaky gut), o que gera uma inflamação sistêmica leve e crônica, juntamente com o aumento de substâncias neurotóxicas como o ácido quinolínico. Além disso, pode haver uma mudança na comunicação mediada pelo nervo vago, que transmite informações do intestino ao cérebro e vice-versa.

No entanto, é muito difícil estabelecer uma relação verdadeiramente causal, bem como descobrir qual ou quais cepas são mais importantes nessa relação.

A mensagem que f**a é: cuidar da dieta e saúde intestinal também é cuidar da saúde mental

26/03/2026

Hoje e semana passada discutimos com os residentes sobre fibromialgia, com apresentações da .carol e .
A fibromialgia é uma doença que se apresenta não só por dor crônica generalizada, mas também por alterações cognitivas e do padrão de sono. Ocorrem sinais de dor constantes juntamente com uma modulação cerebral da dor alterada.
O tratamento deveria se dar, obrigatoriamente, com atividade física, psicoterapia e medicações específ**as. Sobre os exercícios: pode parecer estranho, mas fazer exercícios aeróbicos, mesmo com dor, faz o corpo liberar substâncias analgésicas que a médio e longo prazo, melhoram as dores (além de potencialmente melhorar o sono)
Quando esses tratamentos falham, pode-se lançar mão de terapias complementares, como o agulhamento a seco. A acupuntura, segundo o estudo discutido, não foi diferente do placebo

12/03/2026

Hoje o residente apresentou sobre a fisiologia da dor.
A dor é um fenômeno físico e psicológico e portanto é diferente para cada pessoa, mesmo quando a lesão é igual. E a percepção só acontece quando a informação de dor chega no cérebro (mais especif**amente no tálamo)
Algumas vezes, quando a dor não para ou os nervos periféricos interpretam algo inocente como doloroso, ocorre uma mudança na percepção a nível cerebral, como o que ocorre na fibromialgia (que é chamada de dor nociplástica).
A serotonina, noradrenalina e opioides produzidos no corpo atuam controlando os sinais de dor e é aí que os antidepressivos atuam, ajudando a controlar o processo doloroso
O controle de humor e atividade física também são extremamente importantes pois melhoram a percepção de dor

27/11/2025

A Meia-irmã feia é um filme norueguês de 2025 que foca na irmã da Cinderela e trata de maneira crua e explícita a busca desenfreada pela adequação do corpo às imposições sociais. O filme é extremamente gráfico e possui cenas bastante fortes/desagradáveis mas traz uma reflexão legal. Em muitos pontos se assemelha com A Substância.

Essa distorção de imagem que o filme aborda ocorre muito frequentemente em transtornos alimentares e dismorfia corporal. A busca pela "perfeição" pode fazer com que se tomem medidas que pioram a saúde tanto física como mental. As redes sociais acrescentam uma camada a mais, gerando angústia e ansiedade em pessoas, especialmente mulheres.

Muitas vezes influenciadores/celebridades vendem uma imagem corporal "perfeita" e fazem isso parecer fácil, gerando um pensamento de que se você não consegue é porque tem preguiça ou é errada de alguma forma, o que não é verdade. Não esqueçam, essas pessoas gastam horas fazendo exercícios, vivem disso, muitas vezes usam o "suco" ou outros medicamentos e escondem. Deixar de seguir perfis que te fazem sentir mal é um começo.

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