¿Cuál es el sitio web?

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Healthandscience.cl, Los Leones 220, Santiago (2026)

19/09/2026

141 pacientes con dolor lumbar crónico (más de 3 meses de evolución) en Shiraz, Irán. Seis sesiones de cuidado quiropráctico en dos semanas, evaluados a las 8 semanas.

El dolor (NRS) bajó de 5,42 a 2,98 (p

18/09/2026

¿Punción seca o acupuntura para fibromialgia? Un metaanálisis de 25 estudios responde con datos, no con preferencia.

A corto plazo (0–3 meses), la diferencia es clara. En intensidad de dolor: punción seca con MD −2,36 (IC95%: −3,27 a −1,46; p=0,003), acupuntura con MD −0,70 — no significativo (p=0,10). El efecto conjunto de ambas técnicas resultó significativo, pero está impulsado casi enteramente por la punción seca.

El mismo patrón se repite en impacto funcional global (FIQ) y calidad del sueño: punción seca con efecto robusto, acupuntura sin alcanzar significación estadística por sí sola.

Ambas técnicas sí mostraron efecto conjunto significativo sobre depresión (SMD −0,52) y sobre el umbral de dolor a la presión, el hallazgo de mayor calidad de evidencia de todo el metaanálisis (SMD 0,81; p

17/09/2026

El 71,2% de los pacientes que consultan por cefalea en un centro de referencia terciario cumple criterios de migraña. Estudio hospital-based en 250 pacientes cuantifica la carga psiquiátrica asociada y su peso como predictor de discapacidad.

Perfil clínico: 57,6% con cronicidad mayor a 12 meses, 43,2% con más de 10 episodios mensuales, patrón pulsátil en 72,4%. Solo 14% presenta aura.

Comorbilidad psiquiátrica — las tres con asociación estadísticamente significativa frente a otros tipos de cefalea:
• Ansiedad: 37,64% (OR 2,294)
• Depresión: 33,15% (+48% de riesgo)
• Insomnio: 23,03% (+85% de riesgo)

Discapacidad funcional (MIDAS): 62,9% con nivel moderado-grave. La presencia de cualquiera de las tres comorbilidades duplica ese riesgo — y el insomnio, pese a ser la menos prevalente, es el predictor más fuerte (OR 2,533).

Mecanismos propuestos: bidireccionalidad entre dolor y afecto, disfunción serotoninérgica, desregulación del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal, y una hipótesis genética compartida vía el alelo “s” del polimorfismo 5-HTTLPR.

Implicancia clínica: tamizaje sistemático de ansiedad, depresión e insomnio en todo paciente migrañoso — no solo en casos refractarios — y manejo conjunto como estrategia para reducir discapacidad, no solo frecuencia de crisis.

Diseño transversal, centro único: no establece causalidad; sesgo de derivación esperable en centro terciario.

Jain A, Sunder S, Goyal MK, Yadav N, Sinha HV, Jain G, Yadav KS. Study of migraine in headache patients and its association with anxiety, depression, and insomnia: A hospital-based study. J Prim Care Spec. 2024;5(3):168–173.

14/09/2026

La debilidad motora por radiculopatía cervical no siempre necesita cirugía. En un estudio prospectivo de 52 pacientes tratados inicialmente de forma conservadora, el 73,1% recuperó fuerza funcional (grado ≥4) en 2 a 3 meses. El 26,9% no lo logró.

Tres señales identificadas a los 2 meses predicen quién no se va a recuperar sin cirugía: edad ≥59 años, grado motor inicial muy comprometido (mMRC ≤2), y mejora insuficiente del dolor de brazo (menos de 2 puntos en escala NRS).

La lectura clínica: la debilidad motora aislada no es indicación automática de cirugía. La mayoría se recupera sola. Pero cuando se combinan estos tres factores, vale la pena discutir la cirugía antes de que pasen los 6 meses de espera.

Kwon K, Park S, Song MG, Park WS, Hwang CJ, Cho JH, Lee DH. Is motor weakness in cervical radiculopathy an indication for surgery? Analysis of risk factors for poor recovery. Eur Spine J. 2026;35:4840–4848.

13/09/2026

No es que los quiroprácticos “recoloquen vértebras” o los fisioterapeutas “suelten tensión”. La terapia manual funciona porque interviene en tres sistemas simultáneamente:

Periférico. La manipulación genera micro-movimientos que bajan la concentración de sustancias proinflamatorias en el espacio articular (IL-6, IL-8, TNF-α), activa mecanorreceptores locales y modula la nocicepción. El efecto es rápido pero no dura: requiere repetición.

Central. La entrada propioceptiva masiva de la manipulación suprime la transmisión del dolor en la médula espinal por teoría de compuerta. Activa circuitos inhibitorios endógenos (serotonina, GABA, noradrenalina). Si el paciente vuelve a su patrón de miedo y evitación, la compuerta se cierra otra vez.

Psicosocial. La confianza en el terapeuta es un predictor mayor de resultado que la técnica misma. El terapeuta que explica sin catastrofizar reduce la amenaza percibida. Un terapeuta atento que escucha y se adapta activa vías analgésicas de arriba hacia abajo.

La síntesis: la terapia manual no funciona solo por mecanismos. Ajusta simultáneamente tres sistemas que interactúan. Ninguno solo es suficiente; los tres juntos sí. Por eso depende tanto de la técnica como de la comunicación.

Bialosky JE, Beneciuk JM, Bishop MD, Coronado RA, Penza CW, Simon CB, George SZ. Unraveling the mechanisms of manual therapy: Modeling an approach. J Orthop Sports Phys Ther. 2018;48(1):8–18.

11/09/2026

La cefalea cervicogénica afecta a entre 5 y 17% de la población adulta general, pero solo el 20% recibe ese diagnóstico. Es un problema epidemiológico antes que clínico: quienes consultan por dolor cervical tienen 10 veces más riesgo.

Las diferencias entre estudios poblacionales (5%) y clínicos (30–50%) no reflejan biología diferente, sino que quien consulta ya está seleccionado. El pico de edad está entre los 40 y 49 años. Las mujeres consultan más (razón 1,2–1,8:1), pero en población general la prevalencia es similar o levemente mayor en hombres.

Comorbilidad es la regla: migraña + cervicogénica en el 27–40%, cefalea tensional + cervicogénica en el 50%. El impacto funcional combinado (ODI + MIDAS) es más severo que cualquiera sola.

La brecha diagnóstica es enorme: en atención primaria se trata como migraña o tensional. Los criterios ICHD-3 requieren signos de disfunción cervical estructurada, que la mayoría no recibe.

Implicaciones prácticas: aumentar la sospecha ante cefalea con dolor cervical concomitante, evaluar factores psicosociales (catastrofización, ansiedad), usar criterios ICHD-3 activamente (no de exclusión), y considerar la intervención dentro del primer año de síntomas.

Robinson CL, Christensen RH, Al-Khazali HM, Amin FM, Yang A, Lipton RB, Ashina S. Prevalence and relative frequency of cervicogenic headache in population- and clinic-based studies: a systematic review and meta-analysis. Cephalalgia. 2025.

09/09/2026

Baclofeno y tizanidina son los relajantes musculares más usados en cefalea cervicogénica, pero sus perfiles de seguridad son casi opuestos. Una consulta a la base de datos FDA de farmacovigilancia (FAERS 2004–2024) lo muestra con claridad:

Baclofeno deprime el SNC: somnolencia, confusión, coma en sobredosis. Pero su señal más distintiva es el síndrome de abstinencia — 1.542 reportes de los 14.431 (10,7% del total). Aparece al suspender bruscamente tras uso prolongado: alucinaciones, convulsiones, ansiedad por rebote de GABA. Requiere descenso gradual.

Tambalearse también muestra señales únicas: prurito (415 casos), hipotensión intracraneal y fuga de LCR en pacientes con bombas intratecales.

Tizanidina es más selectivo por α2 adrenérgicos y falla cardiovascular: hipotensión, bradicardia, confusión en raras ocasiones (PRR 56,8, pero solo 8 casos). Menos síndrome de abstinencia. Más sequedad bucal, más caídas en mayores de 50 años.

Ambos requieren ajuste de dosis en enfermedad renal y monitoreo cercano en adultos mayores. Ni uno ni otro debe combinarse con opioides sin precaución.

Zhang J, Liu W, Li C, Wang R, Mao P, Fan B. Real-world study on adverse events of central muscle relaxants in the treatment of cervicogenic headache based on the U.S. FAERS database. Research Square (preprint). 2025. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-6492591/v1

08/09/2026

La coccigodinia se describió en 1859 y todavía se discute de dónde viene exactamente el dolor. Lo que sí está claro:

→ El trauma explica entre el 50% y el 65% de los casos. Externo por caídas hacia atrás, interno por partos difíciles o instrumentados.
→ Las mujeres la presentan cinco veces más, por laxitud ligamentosa, morfología coccígea susceptible y trauma obstétrico.
→ La obesidad restringe la rotación pélvica sagital al sentarse, aumenta la presión sobre la punta del cóccix y favorece la subluxación posterior.
→ La radiografía estática rara vez basta. El estándar de oro es la dinámica: comparar placas de pie y sentado para medir el cambio de angulación.

Y la parte que más importa para la consulta: el 90% responde al manejo conservador. Cojín en dona, entrenamiento postural, masaje del elevador del ano y manipulación intrarrectal cuando la movilidad está alterada.

Recién después vienen las inyecciones (75% de éxito con bloqueo del ganglio impar guiado por TC) y, en último lugar, la coccigectomía, que mejora al 85–100% pero con complicaciones que van del 0% al 50%.

Garg B, Ahuja K. J Clin Orthop Trauma. 2021;12(1):125–132.

05/09/2026

La cefalea cervicogénica es secundaria: nace en las estructuras cervicales altas —raíces C1–C3, articulaciones facetarias, discos y musculatura— y se sostiene por la sensibilización central del complejo trigeminocervical. Afecta a cerca del 4% de la población, aparece en promedio a los 32 años y predomina en mujeres. En el 15% hay antecedente de lesión cervical, y de ellos el 42,8% fecha el inicio del dolor inmediatamente después del trauma.

Cuando la medicación y la fisioterapia no bastan, la neuromodulación abre dos rutas:

No invasiva → TMS sobre córtex motor, tDCS combinada con fisioterapia craneocervical, estimulación vagal transcutánea (hasta 7,9 días de dolor menos al mes) y supraorbitaria (−32,7% en días de cefalea).

Invasiva → radiofrecuencia pulsada en ramas mediales C3–C5 o ganglio dorsal de C2 con alivio de hasta 6 meses, ablación térmica con más del 50% de alivio inmediato pero efecto corto, estimulador del nervio occipital mayor (11 de 16 pacientes con más del 50% de alivio al año) y estimulador medular cervical con casos de alivio sostenido por más de 4 años.

El matiz importante: casi toda esta evidencia viene de series pequeñas y ensayos no cegados. Prometedor, todavía no concluyente.

Ariyoshi N, Qian E, Abliz R, Chen Q. J Anesth Transl Med. 2025;4:1–5.

04/09/2026

Hasta 80.000 pacientes nuevos al año siguen con dolor tras una cirugía de columna técnicamente correcta. Eso es el síndrome de cirugía de espalda fallida, y no significa que el cirujano se haya equivocado.

Una revisión basada en evidencia ordena las opciones por nivel de respaldo científico:

→ Estimulación medular de 10 kHz. Nivel I y la evidencia más sólida del conjunto: 85% de respuesta en dolor de espalda y 83% en piernas, con superioridad estadística sobre la SCS tradicional.
→ Infusión intratecal. Nivel II. Elimina los opioides sistémicos en 80–90% de los casos cuando la SCS falla.
→ Ejercicio activo. Nivel II, y claramente superior a las modalidades pasivas. Intensivo desde la semana 4 a 6 no aumenta la reoperación.
→ Adhesiólisis percutánea y epidurales caudales. Nivel I, por encima de la reoperación en costo y en resultado.
→ Reoperación y farmacoterapia. La evidencia más débil. Menos del 40% obtiene alivio con una cirugía repetida, y el riesgo de fibrosis e inestabilidad supera el 60%.

La propuesta de fondo es cambiar la escalera analgésica por el criterio S.A.F.E.: seguridad, adecuación a la subetiología, neutralidad fiscal y efectividad según nivel de evidencia.

Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Spine. 2017.

Healthandscience.cl

19/09/2026

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