08/11/2026
WIR HABEN LANGE MITGEMACHT. AB 2027 MÜSSEN WIR KONSEQUENZEN ZIEHEN!
Liebe Patientinnen und Patienten,
heute möchte ich offen über ein Thema sprechen, das mich als Arzt und Praxisinhaber seit längerer Zeit beschäftigt und das ab dem 1. Januar 2027 auch für viele unserer Patienten spürbare Konsequenzen haben wird.
Ich möchte Ihnen erklären, warum wir unsere Praxisorganisation verändern, warum künftig weniger Termine für gesetzlich versicherte Patienten zur Verfügung stehen werden und weshalb wir diese Entscheidung treffen mussten.
Die bisherige Situation war unfair. Aber sie war unsere Realität.
Seit Jahren arbeiten niedergelassene Arztpraxen unter wirtschaftlichen Bedingungen, die ich persönlich für zunehmend ungerecht halte.
Wir behandeln Patienten, führen Untersuchungen durch, übernehmen medizinische Verantwortung und tragen sämtliche Kosten unseres Praxisbetriebs.
Gleichzeitig wird ein erheblicher Teil unserer medizinischen Leistungen nicht vollständig vergütet.
Ein konkretes Beispiel aus meiner eigenen Augenarztpraxis:
Im zweiten Quartal 2026 wurden uns von den abgerechneten Leistungen, die dem Regelleistungsvolumen und den qualifikationsgebundenen Zusatzvolumen unterliegen, lediglich 73,88 % vergütet.
26,12 % des rechnerischen Leistungswertes wurden nicht bezahlt.
Bei Leistungen, die unser zugewiesenes Budget überschritten, lag die Vergütungsquote sogar bei lediglich 6,64 %.
Das bedeutet: 93,36 % des über das Budget hinausgehenden Leistungswertes wurden nicht vergütet.
Diese Zahlen stammen aus unserem offiziellen Honorarbescheid der Kassenärztlichen Vereinigung Niedersachsen.
Natürlich betrifft diese Budgetierung nicht sämtliche medizinischen Leistungen.
Aber sie zeigt sehr deutlich, unter welchen Bedingungen niedergelassene Ärzte seit Jahren arbeiten.
Und trotzdem haben wir weitergemacht!
Nicht nur wir. Tausende Arztpraxen in ganz Deutschland haben diese Realität täglich erlebt und trotzdem versucht, so viele Patienten wie möglich zu versorgen.
Wir haben zusätzliche Termine angeboten, Patienten über die Terminservicestelle angenommen und immer wieder versucht, Versorgungslücken zu schließen.
In meiner eigenen Praxis haben wir in den vergangenen sechs Quartalen durchschnittlich rund 2.800 gesetzlich versicherte Behandlungsfälle pro Quartal versorgt.
Wir haben diese wirtschaftlichen Nachteile in Kauf genommen, weil wir Ärzte sind und weil uns unsere Patienten wichtig sind.
Aber jede Belastbarkeit hat ihre Grenzen.
Und dann kam das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz.
Mit dem 2026 verabschiedeten GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz möchte die Politik die Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung begrenzen.
Was zunächst vernünftig klingt – die Stabilisierung der Krankenkassenbeiträge –, hat aus meiner Sicht eine äußerst problematische Kehrseite.
Es wird an der Finanzierung der medizinischen Versorgung gespart, obwohl diese bereits seit Jahren unter erheblichem wirtschaftlichem Druck steht.
Nach Angaben der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) sollen im ambulanten Bereich ab 2027 jährlich rund 3 Milliarden Euro eingespart werden.
Die KBV rechnete in ihren Berechnungen mit rund 46 Millionen Behandlungsfällen pro Jahr, für die künftig keine ausreichende Finanzierung mehr zur Verfügung stehen würde.
Auch für die Augenheilkunde sind die Aussichten besorgniserregend.
In ihren Berechnungen vom Mai 2026 prognostizierte die KBV für Niedersachsen, dass künftig nur noch 86 % der bisher durchschnittlich erbrachten augenärztlichen Behandlungsfälle finanziert werden könnten.
Das entspricht einem Rückgang um rund 14 %.
Diese Zahlen sind Prognosen auf Grundlage des damaligen Gesetzesvorhabens. Die tatsächlichen Auswirkungen können je nach Praxis und weiteren Regelungen unterschiedlich ausfallen, bei uns rechnen wir eher mit einem Rückgang von ca 35%.
Weitere Veränderungen betreffen unter anderem die bisher besondere Vergütung kurzfristig vermittelter Termine, die Finanzierung offener Sprechstunden und zusätzliche Begrenzungen im Vergütungssystem.
Ausgerechnet die Möglichkeiten, mit denen wir bislang zusätzliche Patienten versorgen konnten, werden wirtschaftlich weiter eingeschränkt.
Und gleichzeitig erwarten Politik und Gesellschaft, dass die medizinische Versorgung weiterhin im bisherigen Umfang funktioniert.
Wie soll das gehen?
Sogar die Gerichte beschäftigen sich seit Jahrzehnten mit dieser Problematik.
Bereits am 14. März 2001 stellte das Bundessozialgericht in seinem Urteil (B 6 KA 54/00 R) klar, dass Vertragsärzte medizinisch notwendige Kassenleistungen nicht allein wegen einer unzureichenden Vergütung ablehnen dürfen.
Die vertragsärztliche Vergütung beruht auf einer sogenannten Mischkalkulation. Einzelne Leistungen müssen nicht zwangsläufig kostendeckend sein.
In einer weiteren Entscheidung vom 13. März 2002 (B 6 KA 14/01 R) befasste sich das Bundessozialgericht mit der Begrenzung steigender Behandlungsfallzahlen und der Rechtmäßigkeit entsprechender Honorarbegrenzungen.
Das Problem begrenzter Vergütung ist also keineswegs neu.
All diese Jahre haben wir versucht, mit den vorhandenen Rahmenbedingungen zurechtzukommen.
Wir haben uns organisiert, wirtschaftlich gearbeitet und trotzdem zusätzliche Patienten versorgt.
Aber die neuen Einschnitte ab 2027 verschärfen eine ohnehin schwierige Situation weiter.
Eine Arztpraxis ist keine Wohltätigkeitsorganisation.
Bitte verstehen Sie diese Aussage nicht falsch.
Ich bin Arzt geworden, weil ich Menschen helfen möchte.
Aber eine Arztpraxis ist nicht nur eine medizinische Einrichtung, sondern auch ein Unternehmen mit wirtschaftlicher Verantwortung.
Wir beschäftigen Mitarbeiterinnen, zahlen Gehälter, investieren in moderne Diagnostik und medizinische Geräte und tragen sämtliche laufenden Betriebskosten.
Diese Verpflichtungen bestehen zu 100 % – unabhängig davon, ob unsere medizinischen Leistungen vollständig vergütet werden oder nicht.
Ich möchte meinen Mitarbeiterinnen faire Arbeitsbedingungen bieten und meinen Patienten weiterhin eine hochwertige medizinische Versorgung ermöglichen.
Das funktioniert langfristig nur, wenn eine Praxis wirtschaftlich tragfähig bleibt.
Ärztliche Verantwortung bedeutet nicht, unbegrenzt und unabhängig von der Finanzierung zusätzliche Leistungen erbringen zu können.
Deshalb verändern wir unsere Praxis ab dem 1. Januar 2027.
Nach sorgfältiger Überlegung haben wir entschieden, unsere gesetzliche Sprechstunde auf 25 Stunden pro Woche zu konzentrieren.
Außerdem planen wir, unsere GKV-Behandlungskapazität von bislang durchschnittlich rund 2.800 auf etwa 1.500 Behandlungsfälle pro Quartal zu reduzieren.
Das entspricht einer Reduzierung unserer geplanten GKV-Kapazität um rund 46 %.
Diese Zahl ist unsere eigene Kapazitätsplanung und keine gesetzlich vorgeschriebene Fallzahlobergrenze.
Warum fällt unsere Anpassung stärker aus als die allgemeine KBV-Prognose?
Weil wir nicht nur die zusätzlichen Kürzungen ab 2027 berücksichtigen müssen, sondern auch die bereits bestehende Budgetierung, unsere bisher sehr hohe Patientenzahl, unsere personellen Kapazitäten und die langfristige wirtschaftliche Tragfähigkeit unserer Praxis.
Wir können nicht dauerhaft immer mehr medizinische Leistungen erbringen, wenn deren Finanzierung nicht entsprechend sichergestellt ist.
Was bedeutet das für Sie?
Es wird künftig weniger reguläre Termine für gesetzlich versicherte Patienten geben.
Wartezeiten können länger werden. Nicht jeder zusätzliche Terminwunsch wird sich erfüllen lassen.
Mir ist bewusst, dass diese Entwicklung insbesondere ältere Menschen, chronisch kranke Patienten und Menschen mit regelmäßigem augenärztlichem Kontrollbedarf trifft.
Und glauben Sie mir: Diese Situation gefällt mir genauso wenig wie Ihnen.
Medizinisch dringende Fälle und unsere gesetzlichen Versorgungsverpflichtungen werden wir weiterhin entsprechend berücksichtigen.
Zusätzlich bieten wir gesonderte Termine für Privatpatienten und freiwillige Selbstzahlerleistungen an.
Die Inanspruchnahme von Selbstzahlerleistungen ist freiwillig und keine Voraussetzung für die Behandlung gesetzlich versicherter Patienten. Medizinisch notwendige Kassenleistungen bleiben Kassenleistungen.
Wer trägt die Verantwortung?
Ich verstehe jeden Patienten, der sich über fehlende Termine oder längere Wartezeiten ärgert.
Aber dieser Ärger sollte nicht bei unseren Mitarbeiterinnen landen.
Sie sind diejenigen, die täglich versuchen, Termine zu koordinieren, Lösungen zu finden und unseren Patienten zu helfen.
Die Verantwortung für die strukturellen Probleme unseres Gesundheitssystems darf nicht einfach den niedergelassenen Ärzten und ihren Praxisteams zugeschoben werden.
Man kann nicht gleichzeitig die Finanzierung begrenzen und erwarten, dass Umfang, Verfügbarkeit und Qualität der Versorgung unverändert bleiben.
Mein persönlicher Standpunkt
Ich möchte weiterhin Arzt sein, nicht Verwalter eines überlasteten Systems.
Ich möchte meinen Patienten zuhören, sie sorgfältig untersuchen und medizinisch verantwortungsvolle Entscheidungen treffen
Gute Medizin braucht Zeit. Gute Medizin braucht Menschlichkeit. Und gute Medizin braucht eine angemessene Finanzierung.
Wir haben die bisherigen Bedingungen lange akzeptiert und trotzdem versucht, mehr zu leisten.
Doch unter den neuen Bedingungen ab 2027 müssen wir unsere Grenzen neu definieren.
Nicht aus Gleichgültigkeit gegenüber unseren Patienten.
Sondern aus Verantwortung gegenüber unseren Patienten, unseren Mitarbeiterinnen und der langfristigen Zukunft unserer Praxis.
Wir möchten weiterhin qualitativ hochwertige Medizin anbieten – keine Massenabfertigung.
Ich danke Ihnen für Ihr bisheriges Vertrauen und hoffe auf Ihr Verständnis.
Dr. med. Mircea Ionut Candrea
Augenarztpraxis Candrea – Meppen
Medizinische Verantwortung kann nicht unbegrenzt wirtschaftliche Fehlentwicklungen ausgleichen.
