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Dr. Russo, Guayaquil (2026)

14/10/2026

🫀INSUFICIENCIA CARDÍACA: 10 MENSAJES CLAVE QUE TODO MÉDICO DEBE CONOCER

La insuficiencia cardíaca va mucho más allá de la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI). Su diagnóstico, tratamiento y pronóstico requieren una evaluación integral, individualizada y basada en la evidencia científica.

🔬 10 conceptos fundamentales para la práctica clínica:

✅ La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico, no solo un valor de FEVI.
✅ La FEVI orienta el tratamiento, pero no define por sí sola la enfermedad.
✅ La mejoría de la FEVI no significa curación: el seguimiento continúa.
✅ La prevención cardiovascular comienza en los estadios A y B.
✅ Identificar la etiología permite un tratamiento específico.
✅ Mejoría, remisión y recuperación no son términos equivalentes.
✅ El empeoramiento de la IC no siempre implica hospitalización.
✅ Es esencial descartar enfermedades que imitan la insuficiencia cardíaca.
✅ El contexto clínico y las comorbilidades modifican el abordaje.
✅ Las decisiones compartidas mejoran la atención centrada en el paciente.

📚 Mensaje clave: diagnosticar temprano, tratar según la evidencia y mantener el seguimiento puede transformar el pronóstico de nuestros pacientes.

❤️ La cardiología se construye con ciencia, criterio clínico y humanidad.

Dr. Jonathan Russo L.
Médico Cirujano – Cardiología
Ciencia con corazón.

13/10/2026

❤️⚡ ¿Cuándo NO cardiovertir? Claves en arritmias ventriculares

La elección entre cardioversión sincronizada y desfibrilación depende del ritmo cardíaco, la presencia de pulso y la estabilidad hemodinámica. 🚨 La fibrilación ventricular y la TV polimórfica sostenida requieren descarga no sincronizada; la TV monomórfica con pulso puede requerir cardioversión sincronizada.

🫀 Reconocer el ritmo correcto puede salvar vidas.

Dr. Jonathan Russo L. | Médico Cirujano – Cardiología
Ciencia con corazón.

12/10/2026

🫀 INSUFICIENCIA MITRAL SEVERA: CRITERIOS ECOCARDIOGRÁFICOS PARA SU DIAGNÓSTICO

La insuficiencia mitral (IM) severa es una valvulopatía que puede provocar dilatación de las cavidades cardíacas, hipertensión pulmonar, fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca. La ecocardiografía Doppler es fundamental para establecer su gravedad, integrando parámetros cualitativos, semicuantitativos y cuantitativos.

🔎 1. CRITERIOS CUALITATIVOS
• Flail valvular o pérdida de coaptación de los velos.
• Flujo regurgitante central amplio.
• Amplia zona de convergencia del flujo durante la sístole.

📏 2. CRITERIOS SEMICUANTITATIVOS
• Vena contracta ≥7 mm o ≥8 mm en medición biplanar.
• Inversión del flujo sistólico en las venas pulmonares.
• Onda E mitral dominante, con velocidad >1,2 m/s.
• Relación ITV mitral/ITV del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) >1,4.

📊 3. CRITERIOS CUANTITATIVOS
• Área efectiva del orificio regurgitante (AEOR): ≥40 mm² en la IM primaria; valores ≥30 mm² pueden apoyar el diagnóstico en determinados casos, especialmente con orificio elíptico.
• Volumen regurgitante (VolR): ≥60 mL por latido; ≥45 mL puede ser relevante en condiciones de bajo flujo.
• Fracción regurgitante (FR): ≥50%.

🩺 ¿QUÉ DEBEMOS RECORDAR?

Ningún parámetro ecocardiográfico debe interpretarse de forma aislada. La gravedad de la IM debe determinarse integrando la anatomía valvular, el mecanismo de regurgitación, el tamaño del chorro, los parámetros Doppler, la repercusión sobre las cavidades cardíacas y el contexto hemodinámico.

En la insuficiencia mitral secundaria o funcional, el bajo flujo, la geometría del orificio regurgitante y las condiciones de carga pueden modificar la interpretación de los parámetros. Por ello, es esencial una evaluación multiparamétrica, especialmente al valorar la indicación de reparación mitral transcatéter (M-TEER) o cirugía.

📚 La clave está en integrar los hallazgos, identificar el mecanismo y cuantificar correctamente la regurgitación.

👨‍⚕️ Dr. Jonathan Russo L.
Médico Cirujano – Cardiología
❤️ Ciencia con corazón.

12/10/2026

🫀 RETATRUTIDA: ¿EL FUTURO DEL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD?

🔬 ¿Es posible perder hasta el 25% del peso corporal con un solo medicamento? Los resultados del ensayo clínico TRIUMPH-1, publicados en The New England Journal of Medicine (NEJM), han despertado gran interés en el campo de la medicina metabólica.

💉 ¿Qué es la retatrutida?

Es un fármaco en investigación que actúa sobre tres receptores hormonales:
🔹 GIP: polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa.
🔹 GLP-1: péptido similar al glucagón tipo 1.
🔹 Glucagón: participa en la regulación del metabolismo energético.

📊 Resultados destacados del estudio:
✅ Con la dosis de 12 mg, se observó una reducción media del peso corporal de hasta el 25% a las 80 semanas, frente al 3,9% con placebo.
✅ Más de un tercio de los participantes que recibieron dosis de 9–12 mg perdió al menos el 30% de su peso.
✅ Se observaron señales de mejoría en el dolor asociado a la osteoartritis de rodilla y en la apnea obstructiva del sueño.
⚠️ Los efectos adversos más frecuentes fueron gastrointestinales, especialmente durante el aumento progresivo de la dosis.

🩺 ¿Qué significa para la práctica clínica?

La retatrutida representa una estrategia prometedora para el tratamiento de la obesidad, una enfermedad crónica, compleja y multifactorial. Sin embargo, los resultados deben interpretarse según el diseño y la población estudiada.

📌 Importante: la retatrutida continúa siendo un fármaco en investigación; estos resultados no significan que esté aprobada para uso rutinario. No debe utilizarse fuera de los marcos autorizados de investigación clínica.

💬 ¿Crees que los agonistas de triple acción cambiarán el abordaje de la obesidad? Te leo en los comentarios.

❤️ Dr. Jonathan Russo L.
Médico Cirujano – Cardiología
Ciencia con corazón.

10/10/2026

🫀 ATEROSCLEROSIS SILENCIOSA: LA ENFERMEDAD QUE PUEDE COMENZAR MUCHO ANTES DEL PRIMER INFARTO

¿Sabías que la aterosclerosis puede desarrollarse durante décadas sin producir síntomas? 🔬

📚 El estudio publicado en The New England Journal of Medicine (NEJM), realizado por los investigadores del proyecto REACT, analizó a 16.808 adultos para evaluar la presencia de aterosclerosis subclínica a lo largo de la vida adulta.

📊 ¿Cuáles fueron los hallazgos clave?

🔹 57,1% fue la prevalencia global de aterosclerosis silenciosa.
🔹 En adultos jóvenes de 18–29 años, ya se detectó aterosclerosis en el 8,7% de los hombres y el 6,7% de las mujeres.
🔹 La carga de placa aumenta con la edad y puede comprometer múltiples territorios vasculares.
🔹 La enfermedad aterosclerótica no comienza necesariamente en las arterias coronarias.

🩺 ¿Qué significa para la cardiología preventiva?

✅ No tener síntomas no significa tener arterias libres de aterosclerosis.
✅ La prevención cardiovascular debe comenzar antes del primer evento.
✅ Controlar el LDL-C, la presión arterial, la diabetes y el tabaquismo sigue siendo fundamental.
✅ Las técnicas de imagen pueden ayudar a reclasificar el riesgo en pacientes seleccionados, pero estos hallazgos no justifican realizar pruebas de imagen a toda la población.

🎯 Mensaje clave: no debemos esperar al infarto para comenzar a prevenir la enfermedad cardiovascular. La aterosclerosis puede permanecer silenciosa, pero sus consecuencias no tienen por qué ser inevitables.

❤️ Ciencia con corazón.

Dr. Jonathan Russo L.
Médico Cirujano – Cardiología

09/10/2026

🫀 SIGNO 60/60 EN ECOCARDIOGRAFÍA: UNA PISTA CLAVE PARA SOSPECHAR EMBOLIA PULMONAR AGUDA

¿Sabías que dos parámetros ecocardiográficos pueden ayudarte a diferenciar una embolia pulmonar (EP) aguda de la hipertensión pulmonar crónica? 🔍

El signo 60/60 es un hallazgo ecocardiográfico que puede orientar al diagnóstico de embolia pulmonar aguda, especialmente cuando existe sospecha de sobrecarga del ventrículo derecho (VD).

📌 ¿En qué consiste?

✅ 1. Tiempo de aceleración del tracto de salida del ventrículo derecho (RVOT AT): < 60 ms.

✅ 2. Gradiente máximo de insuficiencia tricuspídea (IT): < 60 mmHg.

🩺 ¿Por qué es importante?

En la embolia pulmonar aguda, el aumento brusco de la resistencia vascular pulmonar puede producir sobrecarga del VD y acortar el tiempo de aceleración del flujo pulmonar, sin que necesariamente exista un gradiente elevado de insuficiencia tricuspídea.

⚠️ Perla clínica: el signo 60/60 favorece la sospecha de embolia pulmonar aguda frente a la hipertensión pulmonar crónica, pero no confirma ni descarta el diagnóstico por sí solo. Debe interpretarse junto con la probabilidad clínica y el resto de los hallazgos ecocardiográficos.

🎯 Guárdalo para tu próximo estudio de ecocardiografía y compártelo con tus colegas.

🫀 Dr. Jonathan Russo L.
Médico Cirujano – Cardiología
Ciencia con corazón.

05/10/2026

🫀 Signos de Chapman y Cabrera en el BRIHH

¿Puede el electrocardiograma sugerir un infarto de miocardio en presencia de bloqueo completo de rama izquierda (BRIHH/LBBB)? 🔎

Los signos de Chapman y Cabrera son hallazgos electrocardiográficos clásicos que pueden asociarse con necrosis miocárdica en pacientes con BRIHH.

📌 Chapman: sensibilidad 3–21% | especificidad 91–92%
📌 Cabrera: sensibilidad ≈26% | especificidad ≈86%

🧠 Perla clínica: son signos específicos pero poco sensibles. Un resultado positivo puede aumentar la sospecha de IAM, pero un resultado negativo NO lo descarta.

⚠️ En el contexto de sospecha de IAM agudo + BRIHH, deben integrarse con la clínica, troponinas, evolución y criterios electrocardiográficos validados como Sgarbossa y Sgarbossa modificado.

Guarda este post 📚 y compártelo con otro médico que estudie ECG.

Dr. Jonathan Russo L.
Médico Cirujano – Cardiología
Ciencia con corazón ❤️

02/10/2026

🫀 EJE DEL ELECTROCARDIOGRAMA EN 60 SEGUNDOS ⚡️

¿Sabes identificar rápidamente si un ECG tiene eje normal, desviación izquierda, desviación derecha o eje extremo?

📌 Método rápido con I y aVF:
🔹 I (+) + aVF (+) → Eje normal
🔹 I (+) + aVF (−) → Desviación del eje a la izquierda
🔹 I (−) + aVF (+) → Desviación del eje a la derecha
🔹 I (−) + aVF (−) → Eje extremo

🧠 Tip clínico: el eje eléctrico puede aportar información sobre hipertrofia ventricular, alteraciones de conducción y otras condiciones cardíacas.

👉 Guarda esta publicación para repasarla antes de interpretar un ECG y compártela con otro estudiante o profesional de salud.

01/10/2026

🫀 SOPLO DE LA INSUFICIENCIA AÓRTICA

¿Sabes reconocerlo en la auscultación? 👂🩺

El soplo típico de la insuficiencia aórtica (IAo) es:

🔹 Diastólico precoz
🔹 Agudo y soplante
🔹 Decrescendo
🔹 Se ausculta mejor en el borde esternal izquierdo
🔹 Aumenta con el paciente inclinado hacia adelante y en espiración
🔹 Se escucha mejor con el diafragma del estetoscopio.

📌 En la IAo crónica significativa pueden aparecer signos periféricos asociados a una presión de pulso amplia, como el pulso de Corrigan, signo de Quincke, Musset, Traube y Duroziez.

💡 Perla clínica:
IAo = diastólico + decrescendo + soplante.

La auscultación sigue siendo una herramienta fundamental para integrar la semiología con la fisiopatología cardiovascular. ❤️🩺

30/09/2026

🫀 ESTENOSIS AÓRTICA: ¿RECONOCES SU SOPLO?

El soplo típico de la estenosis aórtica es sistólico eyectivo, crescendo–decrescendo, de carácter áspero, con máxima intensidad en el foco aórtico y clásica irradiación hacia las carótidas.

🔎 Claves semiológicas:
• Pulso parvus et tardus
• A2 disminuido o ausente
• Frémito sistólico
• Pico del soplo más tardío en enfermedad avanzada
• La intensidad del soplo no siempre refleja la gravedad, especialmente en estados de bajo flujo y bajo gradiente.

📚 La auscultación sigue siendo una herramienta fundamental para sospechar enfermedad valvular.

Dr. Russo

14/10/2026

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