13/07/2026
💪🏻💪🏻 Le cas clinique N°28 de 2026 est en ligne ! 💪🏻💪🏻
Parfait pour revoir une pathologie autour d'une situation clinique réelle, proche de la vie au cabinet de médecine générale. Avec comme toujours à la fin : les points clés à retenir, les modèles d'ordonnance type, les conseils patients.
C'est parti :
Sandrine, 41 ans, vient vous voir en consultation elle pose son téléphone sur le bureau.
Elle ouvre un article de presse :
« Docteur, je voudrais la piqûre pour maigrir. Et si ça ne marche pas, je veux qu'on m'opère. J'ai fait une dizaine de régimes depuis 20 ans rien ne marche ! Je perds, je reprends... et toujours un peu plus. »
ATCD :
SAOS sévère nouvellement diagnostiqué, PPC en cours d'appareillage (IAH 38/h)
DT2 évoluant depuis 6 ans, HbA1c à 8,4 % sous metformine 1 g × 2 + gliclazide
HTA sous IEC, contrôlée
Dyslipidémie
Stéatose hépatique (MASLD) à l'échographie, FIB-4 intermédiaire
Biologie récente :
DFG (CKD-EPI) 78 ml/min/1,73 m². ASAT 42, ALAT 58, GGT 71.
Elle accepte la pesée quand vous lui demandez si elle le souhaite : Poids maximal documenté 118 kg, poids actuel 112 kg pour 1,65 m - IMC 41,1 kg/m².
Elle vous dit, en descendant de la balance : « De toute façon vous allez me dire que je n'ai qu'à me bouger. C'est ce qu'ils disent tous. »
Il est 18h40, 3 personnes en salle d'attente encore, vous disposez de 15 minutes...
Quelle(s) est (sont) la (les) attitude(s) juste(s) lors de cette première consultation ?
A. Fixer un objectif chiffré motivant (« on vise −25 kg ») pour donner un cap clair à la prise en charge.
B. Rechercher systématiquement un trouble du comportement alimentaire (TCA) avant d'engager tout projet thérapeutique.
C. Prescrire un régime hypocalorique structuré avec une diététicienne, afin de « cadrer les apports » avant d'envisager un traitement.
D. Accueillir sa demande et poser le principe d'une maladie chronique prise en charge par étapes.
Alors, vous pensez avoir la bonne réponse ? Réponse avec Dr Rudy Caillet, Médecin Nutritionniste, qui commente les réponses ! 👉 https://www.guideline.care/cas-clinique/obesite-traitement-mg/
Au cours de ce cas clinique, vous verrez :
- Quels objectifs fixer avec le patient dans la prise en charge de l'obésité ?
- Quels sont les moyens thérapeutiques disponibles et leurs indications respectives ?
- Les nouveautés de Juin 2026 sur le remboursement des A GLP1 !
Au terme de ce cas clinique, vous recevrez :
- Vous recevrez une fiche sur le traitement de l'obésité en MG chez l'adulte.
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