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curing hands, medanta near sector 39, Gurugram (2026)

16/10/2026

🧠 Epilepsy (मिर्गी) क्या है?
Epilepsy एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी (Neurological Disorder) है, जिसमें मस्तिष्क की असामान्य विद्युत गतिविधि के कारण व्यक्ति को बार-बार दौरे (Seizures) पड़ने की प्रवृत्ति हो सकती है।
सामान्य स्थिति में मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाएँ (Neurons) विद्युत संकेतों के माध्यम से शरीर की गतिविधियों, संवेदनाओं, व्यवहार और चेतना को नियंत्रित करती हैं।
जब मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि असामान्य हो जाती है, तो व्यक्ति को दौरा पड़ सकता है।
Medical Medium Asian Institute of Medical Sciences

15/10/2026

😯😮

15/10/2026

🩺 CERVICAL SPINE GUIDE
सर्वाइकल स्पाइन क्या है? संपूर्ण जानकारी हिंदी में
1. Cervical Spine क्या है?
Cervical Spine (सर्वाइकल स्पाइन) हमारी रीढ़ की हड्डी का सबसे ऊपरी हिस्सा है, जो गर्दन में स्थित होता है।
मानव रीढ़ की हड्डी (Vertebral Column) में सामान्यतः 33 कशेरुकाएँ मानी जाती हैं। इनमें से 7 कशेरुकाएँ गर्दन में होती हैं, जिन्हें Cervical Vertebrae कहते हैं।
इनकी पहचान C1 से C7 तक होती है।
सर्वाइकल स्पाइन के मुख्य कार्य:
सिर को सहारा देना।
गर्दन को आगे-पीछे और दाएँ-बाएँ घुमाने में मदद करना।
स्पाइनल कॉर्ड (मेरुरज्जु) की सुरक्षा करना।
मस्तिष्क और शरीर के बीच जाने वाले तंत्रिका संकेतों के मार्ग की सुरक्षा करना।
कंधों, बाँहों और हाथों की गतिविधियों में योगदान देना।
Medical Medium Doctor's Revision Notes

10/10/2026

1. NEC क्या है?
Necrotizing Enterocolitis (NEC) नवजात शिशुओं की आंतों की एक गंभीर बीमारी है, जिसमें आंतों की अंदरूनी परत में सूजन होती है और गंभीर मामलों में आंतों के ऊतक नष्ट होने लगते हैं।
कुछ मामलों में आंतों की दीवार में छेद (Perforation) भी हो सकता है, जिससे आंतों के अंदर का पदार्थ पेट की गुहा में पहुँच सकता है और गंभीर संक्रमण हो सकता है।
शब्द का अर्थ समझिए
Necrotizing: ऊतकों का नष्ट होना।
Entero: छोटी आंत।
Colitis: बड़ी आंत में सूजन।
NEC में छोटी आंत, बड़ी आंत या दोनों प्रभावित हो सकती हैं।
किन बच्चों में इसका खतरा अधिक होता है?
Premature babies — समय से पहले जन्मे बच्चे।
Very Low Birth Weight (VLBW) — जन्म के समय वजन 1500 ग्राम से कम।
Extremely Low Birth Weight (ELBW) — जन्म के समय वजन 1000 ग्राम से कम।
ऐसे बच्चे जिनकी आंतों का विकास पूरी तरह नहीं हुआ है।
गंभीर बीमारी या संक्रमण से ग्रस्त नवजात शिशु।
महत्वपूर्ण: NEC मुख्य रूप से प्रीमैच्योर शिशुओं में देखी जाती है, लेकिन पूर्ण अवधि (Term) में जन्मे शिशुओं में भी हो सकती है।
2. NEC होने के कारण क्या हैं?
NEC का कोई एक निश्चित कारण नहीं है। सामान्यतः कई कारक मिलकर इसकी शुरुआत करते हैं।
A. Intestinal Immaturity
प्रीमैच्योर शिशुओं की आंतों का विकास अधूरा होता है।
इस कारण:
आंतों की सुरक्षा करने वाली परत कमजोर हो सकती है।
आंतों की प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह विकसित नहीं होती।
आंतों में रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने की क्षमता कम हो सकती है।
B. Abnormal Bacterial Colonization
आंतों में बैक्टीरिया का असामान्य विकास या असंतुलन आंतों की सूजन को बढ़ा सकता है।
C. Enteral Feeding
दूध शुरू करने के बाद कुछ शिशुओं में NEC विकसित हो सकती है। लेकिन इसका अर्थ यह नहीं है कि दूध देना ही बीमारी का कारण है।
माँ का दूध NEC के जोखिम को कम करने में मदद करता है। इसलिए चिकित्सकीय कारण के बिना दूध को NEC की रोकथाम के नाम पर रोकना उचित नहीं है।
D. Intestinal Ischemia
आंतों में रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति कम होने पर आंतों की दीवार को नुकसान हो सकता है।
यह गंभीर बीमारी, रक्तचाप कम होने या अन्य परिस्थितियों में हो सकता है।
NEC की Pathophysiology कैसे होती है?
इसे इस क्रम में समझिए:
Prematurity → कमजोर intestinal barrier → बैक्टीरिया और सूजन की प्रतिक्रिया → आंतों की दीवार को नुकसान → आंतों में गैस और सूजन → गंभीर स्थिति में necrosis → perforation
यह प्रक्रिया हर बच्चे में एक जैसी नहीं होती।
3. NEC के प्रमुख लक्षण (Clinical Features)
NEC की शुरुआत में लक्षण हल्के हो सकते हैं, लेकिन बीमारी बढ़ने पर बच्चा तेजी से बिगड़ सकता है।
A. पेट से संबंधित लक्षण
पेट फूलना (Abdominal distension)।
पेट में दूध या भोजन सहन न होना।
उल्टी होना।
हरे रंग की उल्टी (Bilious vomiting)।
मल में खून आना (Bloody stool)।
पेट की त्वचा का लाल या नीला दिखाई देना।
पेट छूने पर असामान्य प्रतिक्रिया या दर्द के संकेत।
B. सामान्य लक्षण
बच्चा दूध कम पीना या दूध न सहन करना।
सुस्ती (Lethargy)।
शरीर का तापमान अस्थिर होना।
साँस रुकने के एपिसोड (Apnea)।
हृदय गति कम होना (Bradycardia)।
ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ना।
रक्तचाप कम होना।
गंभीर स्थिति में Shock।
क्लिनिकल सावधानी: पेट फूलना या दूध सहन न होना अपने आप में NEC की पुष्टि नहीं करता। इन लक्षणों के अन्य कारण भी हो सकते हैं, इसलिए बच्चे की पूरी क्लिनिकल स्थिति का आकलन आवश्यक है।
4. NEC की जाँच (Investigations)
NEC की जाँच में शारीरिक परीक्षण, पेट का एक्स-रे, आवश्यकतानुसार अल्ट्रासाउंड और रक्त की जाँच शामिल होती हैं।
A. Abdominal X-ray
NEC की पहचान के लिए पेट का एक्स-रे एक महत्वपूर्ण जाँच है।
इसमें निम्नलिखित बदलाव दिखाई दे सकते हैं:
1. Intestinal dilatation आंतों में गैस भरने से आंतें फैली हुई दिखाई दे सकती हैं।
2. Pneumatosis intestinalis आंतों की दीवार में गैस दिखाई देती है।
यह NEC का एक महत्वपूर्ण संकेत है।
3. Portal venous gas लिवर की ओर जाने वाली पोर्टल शिराओं में गैस दिखाई दे सकती है।
4. Pneumoperitoneum पेट की गुहा में स्वतंत्र गैस दिखाई देना आंतों में छेद (Perforation) का संकेत हो सकता है।
ऐसी स्थिति में तत्काल विशेषज्ञ मूल्यांकन आवश्यक है।
B. Blood Investigations
जाँच
क्या जानकारी मिल सकती है?
CBC
WBC और platelet count में बदलाव
CRP
सूजन का संकेत; सामान्य परिणाम NEC को पूरी तरह खारिज नहीं करता
Blood culture
रक्त में संक्रमण पैदा करने वाले जीव की पहचान
Blood gas
Acidosis और गंभीर बीमारी का आकलन
Lactate
ऊतकों में रक्त प्रवाह की कमी का संकेत
Electrolytes
सोडियम, पोटैशियम आदि का आकलन
Renal function
किडनी की कार्यक्षमता का आकलन
Coagulation profile
रक्त जमने की प्रक्रिया में गड़बड़ी का आकलन
इन जाँचों के परिणामों को बच्चे के लक्षणों और अन्य निष्कर्षों के साथ देखकर समझा जाता है।
C. Abdominal Ultrasound
कुछ परिस्थितियों में अल्ट्रासाउंड से आंतों की दीवार, रक्त प्रवाह, पेट में द्रव और आंतों के आसपास के बदलावों का मूल्यांकन किया जा सकता है।
5. NEC की Bell Staging
NEC की गंभीरता समझने के लिए Modified Bell Staging का उपयोग किया जाता है।
Stage
स्थिति
सामान्य विशेषताएँ
Stage I
Suspected NEC
पेट फूलना, दूध सहन न होना, अन्य अस्पष्ट लक्षण
Stage II
Definite NEC
NEC के अधिक स्पष्ट संकेत, जैसे Pneumatosis intestinalis
Stage III
Advanced NEC
गंभीर बीमारी, आंतों की दीवार का व्यापक नुकसान, Shock या Perforation
Stage I को कभी-कभी IA और IB तथा Stage II को IIA और IIB में बाँटा जाता है। Stage III को IIIA और IIIB में वर्गीकृत किया जाता है; IIIB में सामान्यतः आंतों में छेद होता है।
ध्यान दें: Bell staging एक क्लिनिकल वर्गीकरण है। बच्चे की गंभीरता का आकलन केवल स्टेज के आधार पर नहीं, बल्कि उसकी पूरी स्थिति देखकर किया जाता है।
6. NEC का उपचार (Management)
NEC का उपचार NICU में नवजात विशेषज्ञों की निगरानी में किया जाता है।
A. Feeding रोकना (Bowel Rest)
जब NEC का संदेह हो या पुष्टि हो जाए, तो चिकित्सकीय टीम सामान्यतः आंतों को आराम देने के लिए दूध अस्थायी रूप से रोकती है।
Enteral feeding रोकना।
जरूरत के अनुसार Orogastric या Nasogastric tube लगाना।
पेट में जमा गैस और द्रव निकालना।
पेट की सूजन और उल्टी की निगरानी करना।
दूध कितने समय तक रोकना है और दोबारा कब शुरू करना है, यह बीमारी की गंभीरता, क्लिनिकल सुधार और जाँच के परिणामों पर निर्भर करता है।
B. IV Fluids
बच्चे की आवश्यकता के अनुसार IV fluids दिए जाते हैं।
इनका उद्देश्य:
पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखना।
निर्जलीकरण रोकना।
इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना।
रक्तचाप और अंगों के कार्य की निगरानी करना।
यदि बच्चा गंभीर रूप से बीमार है, तो उसे विशेष प्रकार की fluid और circulatory support की आवश्यकता हो सकती है।
C. Antibiotics
NEC में आंतों की दीवार को नुकसान और संक्रमण का खतरा होने के कारण चिकित्सकीय टीम एंटीबायोटिक्स शुरू कर सकती है।
एंटीबायोटिक्स का चयन स्थानीय प्रोटोकॉल, संभावित बैक्टीरिया, संक्रमण की गंभीरता और रक्त की जाँचों के आधार पर किया जाता है।
D. Parenteral Nutrition (PN/TPN)
यदि बच्चा मुँह या आंतों से पर्याप्त पोषण नहीं ले सकता, तो जरूरत के अनुसार नसों के माध्यम से पोषण दिया जाता है।
इसमें बच्चे की आवश्यकता के अनुसार:
ग्लूकोज।
अमीनो एसिड।
लिपिड।
इलेक्ट्रोलाइट्स।
विटामिन और अन्य पोषक तत्व।
शामिल हो सकते हैं।
E. Respiratory Support
यदि बच्चे को साँस लेने में परेशानी हो, तो उसकी स्थिति के अनुसार ऑक्सीजन, CPAP या मैकेनिकल वेंटिलेशन की जरूरत हो सकती है।
F. Surgery
कुछ बच्चों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
इसके संभावित कारण हैं:
आंतों में छेद (Intestinal perforation)।
आंतों के ऊतकों का व्यापक रूप से नष्ट होना।
दवाओं और सहायक उपचार के बावजूद लगातार बिगड़ती स्थिति।
सर्जरी में प्रभावित आंत के हिस्से को हटाने या अन्य आवश्यक प्रक्रिया की जरूरत पड़ सकती है।
Arjun Kharadi

10/10/2026

1. NEC क्या है?
Necrotizing Enterocolitis (NEC) नवजात शिशुओं की आंतों की एक गंभीर बीमारी है, जिसमें आंतों की अंदरूनी परत में सूजन होती है और गंभीर मामलों में आंतों के ऊतक नष्ट होने लगते हैं।
कुछ मामलों में आंतों की दीवार में छेद (Perforation) भी हो सकता है, जिससे आंतों के अंदर का पदार्थ पेट की गुहा में पहुँच सकता है और गंभीर संक्रमण हो सकता है।
शब्द का अर्थ समझिए
Necrotizing: ऊतकों का नष्ट होना।
Entero: छोटी आंत।
Colitis: बड़ी आंत में सूजन।
NEC में छोटी आंत, बड़ी आंत या दोनों प्रभावित हो सकती हैं।
किन बच्चों में इसका खतरा अधिक होता है?
Premature babies — समय से पहले जन्मे बच्चे।
Very Low Birth Weight (VLBW) — जन्म के समय वजन 1500 ग्राम से कम।
Extremely Low Birth Weight (ELBW) — जन्म के समय वजन 1000 ग्राम से कम।
ऐसे बच्चे जिनकी आंतों का विकास पूरी तरह नहीं हुआ है।
गंभीर बीमारी या संक्रमण से ग्रस्त नवजात शिशु।
महत्वपूर्ण: NEC मुख्य रूप से प्रीमैच्योर शिशुओं में देखी जाती है, लेकिन पूर्ण अवधि (Term) में जन्मे शिशुओं में भी हो सकती है।
2. NEC होने के कारण क्या हैं?
NEC का कोई एक निश्चित कारण नहीं है। सामान्यतः कई कारक मिलकर इसकी शुरुआत करते हैं।
A. Intestinal Immaturity
प्रीमैच्योर शिशुओं की आंतों का विकास अधूरा होता है।
इस कारण:
आंतों की सुरक्षा करने वाली परत कमजोर हो सकती है।
आंतों की प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह विकसित नहीं होती।
आंतों में रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने की क्षमता कम हो सकती है।
B. Abnormal Bacterial Colonization
आंतों में बैक्टीरिया का असामान्य विकास या असंतुलन आंतों की सूजन को बढ़ा सकता है।
C. Enteral Feeding
दूध शुरू करने के बाद कुछ शिशुओं में NEC विकसित हो सकती है। लेकिन इसका अर्थ यह नहीं है कि दूध देना ही बीमारी का कारण है।
माँ का दूध NEC के जोखिम को कम करने में मदद करता है। इसलिए चिकित्सकीय कारण के बिना दूध को NEC की रोकथाम के नाम पर रोकना उचित नहीं है।
D. Intestinal Ischemia
आंतों में रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति कम होने पर आंतों की दीवार को नुकसान हो सकता है।
यह गंभीर बीमारी, रक्तचाप कम होने या अन्य परिस्थितियों में हो सकता है।
NEC की Pathophysiology कैसे होती है?
इसे इस क्रम में समझिए:
Prematurity → कमजोर intestinal barrier → बैक्टीरिया और सूजन की प्रतिक्रिया → आंतों की दीवार को नुकसान → आंतों में गैस और सूजन → गंभीर स्थिति में necrosis → perforation
यह प्रक्रिया हर बच्चे में एक जैसी नहीं होती।
3. NEC के प्रमुख लक्षण (Clinical Features)
NEC की शुरुआत में लक्षण हल्के हो सकते हैं, लेकिन बीमारी बढ़ने पर बच्चा तेजी से बिगड़ सकता है।
A. पेट से संबंधित लक्षण
पेट फूलना (Abdominal distension)।
पेट में दूध या भोजन सहन न होना।
उल्टी होना।
हरे रंग की उल्टी (Bilious vomiting)।
मल में खून आना (Bloody stool)।
पेट की त्वचा का लाल या नीला दिखाई देना।
पेट छूने पर असामान्य प्रतिक्रिया या दर्द के संकेत।
B. सामान्य लक्षण
बच्चा दूध कम पीना या दूध न सहन करना।
सुस्ती (Lethargy)।
शरीर का तापमान अस्थिर होना।
साँस रुकने के एपिसोड (Apnea)।
हृदय गति कम होना (Bradycardia)।
ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ना।
रक्तचाप कम होना।
गंभीर स्थिति में Shock।
क्लिनिकल सावधानी: पेट फूलना या दूध सहन न होना अपने आप में NEC की पुष्टि नहीं करता। इन लक्षणों के अन्य कारण भी हो सकते हैं, इसलिए बच्चे की पूरी क्लिनिकल स्थिति का आकलन आवश्यक है।
4. NEC की जाँच (Investigations)
NEC की जाँच में शारीरिक परीक्षण, पेट का एक्स-रे, आवश्यकतानुसार अल्ट्रासाउंड और रक्त की जाँच शामिल होती हैं।
A. Abdominal X-ray
NEC की पहचान के लिए पेट का एक्स-रे एक महत्वपूर्ण जाँच है।
इसमें निम्नलिखित बदलाव दिखाई दे सकते हैं:
1. Intestinal dilatation आंतों में गैस भरने से आंतें फैली हुई दिखाई दे सकती हैं।
2. Pneumatosis intestinalis आंतों की दीवार में गैस दिखाई देती है।
यह NEC का एक महत्वपूर्ण संकेत है।
3. Portal venous gas लिवर की ओर जाने वाली पोर्टल शिराओं में गैस दिखाई दे सकती है।
4. Pneumoperitoneum पेट की गुहा में स्वतंत्र गैस दिखाई देना आंतों में छेद (Perforation) का संकेत हो सकता है।
ऐसी स्थिति में तत्काल विशेषज्ञ मूल्यांकन आवश्यक है।
B. Blood Investigations
जाँच
क्या जानकारी मिल सकती है?
CBC
WBC और platelet count में बदलाव
CRP
सूजन का संकेत; सामान्य परिणाम NEC को पूरी तरह खारिज नहीं करता
Blood culture
रक्त में संक्रमण पैदा करने वाले जीव की पहचान
Blood gas
Acidosis और गंभीर बीमारी का आकलन
Lactate
ऊतकों में रक्त प्रवाह की कमी का संकेत
Electrolytes
सोडियम, पोटैशियम आदि का आकलन
Renal function
किडनी की कार्यक्षमता का आकलन
Coagulation profile
रक्त जमने की प्रक्रिया में गड़बड़ी का आकलन
इन जाँचों के परिणामों को बच्चे के लक्षणों और अन्य निष्कर्षों के साथ देखकर समझा जाता है।
C. Abdominal Ultrasound
कुछ परिस्थितियों में अल्ट्रासाउंड से आंतों की दीवार, रक्त प्रवाह, पेट में द्रव और आंतों के आसपास के बदलावों का मूल्यांकन किया जा सकता है।
5. NEC की Bell Staging
NEC की गंभीरता समझने के लिए Modified Bell Staging का उपयोग किया जाता है।
Stage
स्थिति
सामान्य विशेषताएँ
Stage I
Suspected NEC
पेट फूलना, दूध सहन न होना, अन्य अस्पष्ट लक्षण
Stage II
Definite NEC
NEC के अधिक स्पष्ट संकेत, जैसे Pneumatosis intestinalis
Stage III
Advanced NEC
गंभीर बीमारी, आंतों की दीवार का व्यापक नुकसान, Shock या Perforation
Stage I को कभी-कभी IA और IB तथा Stage II को IIA और IIB में बाँटा जाता है। Stage III को IIIA और IIIB में वर्गीकृत किया जाता है; IIIB में सामान्यतः आंतों में छेद होता है।
ध्यान दें: Bell staging एक क्लिनिकल वर्गीकरण है। बच्चे की गंभीरता का आकलन केवल स्टेज के आधार पर नहीं, बल्कि उसकी पूरी स्थिति देखकर किया जाता है।
6. NEC का उपचार (Management)
NEC का उपचार NICU में नवजात विशेषज्ञों की निगरानी में किया जाता है।
A. Feeding रोकना (Bowel Rest)
जब NEC का संदेह हो या पुष्टि हो जाए, तो चिकित्सकीय टीम सामान्यतः आंतों को आराम देने के लिए दूध अस्थायी रूप से रोकती है।
Enteral feeding रोकना।
जरूरत के अनुसार Orogastric या Nasogastric tube लगाना।
पेट में जमा गैस और द्रव निकालना।
पेट की सूजन और उल्टी की निगरानी करना।
दूध कितने समय तक रोकना है और दोबारा कब शुरू करना है, यह बीमारी की गंभीरता, क्लिनिकल सुधार और जाँच के परिणामों पर निर्भर करता है।
B. IV Fluids
बच्चे की आवश्यकता के अनुसार IV fluids दिए जाते हैं।
इनका उद्देश्य:
पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखना।
निर्जलीकरण रोकना।
इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना।
रक्तचाप और अंगों के कार्य की निगरानी करना।
यदि बच्चा गंभीर रूप से बीमार है, तो उसे विशेष प्रकार की fluid और circulatory support की आवश्यकता हो सकती है।
C. Antibiotics
NEC में आंतों की दीवार को नुकसान और संक्रमण का खतरा होने के कारण चिकित्सकीय टीम एंटीबायोटिक्स शुरू कर सकती है।
एंटीबायोटिक्स का चयन स्थानीय प्रोटोकॉल, संभावित बैक्टीरिया, संक्रमण की गंभीरता और रक्त की जाँचों के आधार पर किया जाता है।
D. Parenteral Nutrition (PN/TPN)
यदि बच्चा मुँह या आंतों से पर्याप्त पोषण नहीं ले सकता, तो जरूरत के अनुसार नसों के माध्यम से पोषण दिया जाता है।
इसमें बच्चे की आवश्यकता के अनुसार:
ग्लूकोज।
अमीनो एसिड।
लिपिड।
इलेक्ट्रोलाइट्स।
विटामिन और अन्य पोषक तत्व।
शामिल हो सकते हैं।
E. Respiratory Support
यदि बच्चे को साँस लेने में परेशानी हो, तो उसकी स्थिति के अनुसार ऑक्सीजन, CPAP या मैकेनिकल वेंटिलेशन की जरूरत हो सकती है।
F. Surgery
कुछ बच्चों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
इसके संभावित कारण हैं:
आंतों में छेद (Intestinal perforation)।
आंतों के ऊतकों का व्यापक रूप से नष्ट होना।
दवाओं और सहायक उपचार के बावजूद लगातार बिगड़ती स्थिति।
सर्जरी में प्रभावित आंत के हिस्से को हटाने या अन्य आवश्यक प्रक्रिया की जरूरत पड़ सकती है।
PART 2: NEONATAL SEPSIS
1. Neonatal Sepsis क्या है?
Neonatal Sepsis नवजात शिशु में होने वाला गंभीर संक्रमण है, जिसमें संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के कारण एक या अधिक अंगों का कार्य प्रभावित हो सकता है।
नवजात शिशु की प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह विकसित नहीं होती, इसलिए संक्रमण तेजी से गंभीर हो सकता है।
इसका कारण बैक्टीरिया हो सकते हैं और कुछ परिस्थितियों में अन्य सूक्ष्मजीव भी जिम्मेदार हो सकते हैं।
Neonatal sepsis में शुरुआती लक्षण कभी-कभी बहुत अस्पष्ट होते हैं। इसलिए केवल तेज बुखार होने की प्रतीक्षा करना खतरनाक हो सकता है।
2. Neonatal Sepsis के प्रकार
इसे आम तौर पर संक्रमण शुरू होने के समय के आधार पर दो श्रेणियों में बाँटा जाता है।
A. Early-Onset Sepsis (EOS)
यह जन्म के शुरुआती समय में सामने आने वाला संक्रमण है।
कई दिशानिर्देशों में जन्म के पहले 72 घंटे के भीतर शुरू होने वाले संक्रमण को Early-Onset Sepsis कहा जाता है, हालाँकि कुछ प्रोटोकॉल में इसकी समय-सीमा अलग हो सकती है।
संक्रमण माँ से बच्चे तक गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के आसपास पहुँच सकता है।
संभावित जोखिम कारक:
माँ में प्रसव के दौरान संक्रमण।
प्रसव के दौरान माँ को बुखार होना।
लंबे समय तक झिल्लियों का फटा रहना (Prolonged rupture of membranes)।
समय से पहले प्रसव।
कुछ मातृ संक्रमण, जैसे Group B Streptococcus का संक्रमण।
B. Late-Onset Sepsis (LOS)
यह जन्म के शुरुआती दिनों के बाद विकसित होने वाला संक्रमण है।
इसमें संक्रमण का स्रोत समुदाय, अस्पताल या स्वास्थ्य सेवा से संबंधित हो सकता है।
जोखिम कारक:
Prematurity।
कम जन्म वजन।
लंबे समय तक NICU में भर्ती रहना।
Central venous catheter की मौजूदगी।
लंबे समय तक invasive ventilation।
संक्रमण नियंत्रण में कमी।
Early-onset और late-onset sepsis में जिम्मेदार जीव और उपचार की प्राथमिकताएँ अलग हो सकती हैं।
3. Neonatal Sepsis के सामान्य कारण
संक्रमण पैदा करने वाले जीव अस्पताल और समुदाय के अनुसार अलग-अलग हो सकते हैं।
कुछ प्रमुख उदाहरण:
सूक्ष्मजीव
सामान्य महत्व
Group B Streptococcus (GBS)
Early-onset sepsis का महत्वपूर्ण कारण
Escherichia coli (E. coli)
विशेषकर प्रीमैच्योर शिशुओं में महत्वपूर्ण
Klebsiella species
अस्पताल से संबंधित संक्रमणों में महत्वपूर्ण
Staphylococcus aureus
विभिन्न प्रकार के नवजात संक्रमण
Coagulase-negative Staphylococci
विशेषकर कैथेटर से संबंधित संक्रमणों में महत्वपूर्ण
अन्य Gram-negative bacteria
अस्पताल के स्थानीय पैटर्न के अनुसार
कौन-सा जीव जिम्मेदार है, इसकी पुष्टि के लिए Blood Culture महत्वपूर्ण जाँच है।
4. Neonatal Sepsis के लक्षण
नवजात शिशु में संक्रमण के लक्षण बहुत स्पष्ट न भी हों, फिर भी बच्चा गंभीर रूप से बीमार हो सकता है।
A. तापमान में बदलाव
बुखार।
शरीर का तापमान सामान्य से कम होना (Hypothermia)।
तापमान में अस्थिरता।
महत्वपूर्ण: नवजात में तापमान कम होना भी गंभीर संक्रमण का संकेत हो सकता है।
B. Respiratory Symptoms
साँस तेजी से चलना (Tachypnea)।
Grunting।
Chest retractions।
Apnea।
ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ना।
Oxygen saturation में गिरावट।
C. Cardiovascular Symptoms
हृदय गति तेज या धीमी होना।
रक्तचाप कम होना।
त्वचा ठंडी पड़ना।
Capillary refill time बढ़ना।
पेशाब कम होना।
D. Neurological Symptoms
सुस्ती।
बच्चा दूध पीने के लिए न जागना।
गतिविधि कम होना।
असामान्य चिड़चिड़ापन।
गंभीर स्थिति में दौरे।
E. Feeding और Gastrointestinal Symptoms
दूध कम पीना।
बार-बार उल्टी।
पेट फूलना।
पेट में दूध सहन न होना।
कुछ मामलों में मल में खून आना।
ये लक्षण NEC, निमोनिया, मेटाबॉलिक समस्याओं और अन्य नवजात बीमारियों में भी दिखाई दे सकते हैं।
इसलिए पूरी क्लिनिकल जाँच जरूरी है।
5. Neonatal Sepsis की जाँच (Investigations)
A. Blood Culture
यह संक्रमण पैदा करने वाले जीव की पहचान करने के लिए महत्वपूर्ण जाँच है।
यदि इससे उपचार में देरी न हो, तो एंटीबायोटिक्स शुरू करने से पहले पर्याप्त मात्रा में रक्त का नमूना लेना बेहतर होता है।
लेकिन यदि बच्चा गंभीर रूप से बीमार है, तो केवल नमूना लेने की प्रक्रिया के कारण एंटीबायोटिक्स में देरी नहीं करनी चाहिए।
Blood culture का नकारात्मक परिणाम हर स्थिति में संक्रमण को पूरी तरह खारिज नहीं करता। नमूने की मात्रा, पहले दिए गए एंटीबायोटिक्स और अन्य परिस्थितियाँ परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं।
B. CBC
इसमें निम्नलिखित का आकलन किया जा सकता है:
Total leukocyte count।
Absolute neutrophil count।
Immature-to-total neutrophil ratio।
Platelet count।
इनमें बदलाव संक्रमण में दिखाई दे सकते हैं, लेकिन केवल CBC से sepsis की पुष्टि या उसे खारिज नहीं किया जा सकता।
C. CRP और Procalcitonin
ये सूजन या संक्रमण की प्रतिक्रिया का आकलन करने में मदद कर सकते हैं।
हालाँकि, जन्म के समय और शुरुआती दिनों में इनके परिणामों की व्याख्या सावधानी से करनी होती है।
D. अन्य जाँच
बच्चे की स्थिति के अनुसार निम्नलिखित जाँचें की जा सकती हैं:
Blood gas।
Serum lactate।
Blood glucose।
Electrolytes।
Renal और liver function tests।
Coagulation profile।
Urine culture, विशेषकर कुछ late-onset संक्रमणों में।
Lumbar puncture और CSF examination, जब meningitis का संदेह हो और प्रक्रिया सुरक्षित हो।
सभी जाँच हर बच्चे में जरूरी नहीं होतीं। चयन बच्चे की स्थिति और चिकित्सकीय प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है।
6. Neonatal Sepsis का उपचार
Neonatal sepsis में जल्दी पहचान और समय पर उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।
A. Empirical Antibiotics
संक्रमण का संदेह होने पर रक्त के नमूने लेने के बाद, यदि इससे उपचार में देरी न हो, तो चिकित्सकीय टीम स्थानीय प्रोटोकॉल के अनुसार अनुभवजन्य एंटीबायोटिक्स शुरू कर सकती है।
उदाहरण के लिए:
कुछ Early-Onset Sepsis प्रोटोकॉल में Ampicillin और Gentamicin का उपयोग किया जाता है।
Late-Onset Sepsis में उपचार का चयन संभावित संक्रमण स्रोत, अस्पताल के जीवाणु पैटर्न और antibiotic resistance के आधार पर किया जाता है।
ये केवल सामान्य उदाहरण हैं। नवजात में एंटीबायोटिक की दवा, खुराक और अंतराल वजन, गर्भकालीन आयु, जन्म के बाद की उम्र, किडनी के कार्य और स्थानीय दिशानिर्देशों के अनुसार तय किए जाते हैं।
B. Culture के परिणाम के बाद
जब Blood Culture का परिणाम उपलब्ध हो जाता है, तो चिकित्सकीय टीम:
एंटीबायोटिक्स को अधिक लक्षित कर सकती है।
जरूरत न होने पर दवाएँ बंद कर सकती है।
संक्रमण के स्रोत की पहचान कर सकती है।
उपचार की अवधि निर्धारित कर सकती है।
एंटीबायोटिक्स कितने समय तक चलेंगे, यह बच्चे की क्लिनिकल स्थिति, कल्चर के परिणाम और संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करता है।
C. Supportive Management
Sepsis में केवल एंटीबायोटिक्स पर्याप्त नहीं हो सकते। जरूरत के अनुसार निम्नलिखित सहायक उपचार दिए जाते हैं:
Respiratory support।
सावधानीपूर्वक IV fluid management।
आवश्यकता होने पर vasoactive medications।
Blood glucose और electrolytes का नियंत्रण।
पेशाब और किडनी के कार्य की निगरानी।
तापमान नियंत्रण।
पोषण का उचित प्रबंधन।
गंभीर स्थिति में अन्य अंगों को सहारा देने वाला उपचार।
PART 3: NEC और Neonatal Sepsis में अंतर
दोनों बीमारियों के लक्षण एक जैसे हो सकते हैं और दोनों एक साथ भी हो सकती हैं, लेकिन इनके बीच कुछ महत्वपूर्ण अंतर हैं।
विशेषता
NEC
Neonatal Sepsis
मुख्य समस्या
आंतों में सूजन और ऊतकों को नुकसान
गंभीर संक्रमण और शरीर की प्रतिक्रिया
प्रमुख अंग
आंतें
कोई भी अंग प्रभावित हो सकता है
पेट फूलना
प्रमुख लक्षणों में से एक
हो सकता है
मल में खून
हो सकता है और महत्वपूर्ण संकेत है
कुछ परिस्थितियों में हो सकता है
साँस में परेशानी
गंभीर मामलों में हो सकती है
सामान्य लक्षणों में शामिल
Blood culture
सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है
संक्रमण की पहचान में महत्वपूर्ण
Abdominal X-ray
आंतों के विशिष्ट बदलाव दिखा सकता है
सामान्यतः sepsis की पुष्टि के लिए नहीं
मुख्य उपचार
Bowel rest, antibiotics और supportive care; कुछ मामलों में surgery
Antibiotics और supportive care
प्रमुख जटिलता
आंतों में छेद, आंत का नुकसान
Shock और अंगों की कार्यक्षमता प्रभावित होना
याद रखें: NEC में भी sepsis विकसित हो सकती है। इसलिए NEC वाले बच्चे में संक्रमण और Shock के संकेतों पर विशेष ध्यान देना चाहिए।
PART 4: NICU में Nursing Care और Monitoring
डॉ. सुभाष चंद्र जी, NEC और neonatal sepsis के प्रबंधन में नर्सिंग टीम की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है।
1. Vital Signs की निगरानी
बच्चे की स्थिति के अनुसार निर्धारित अंतराल पर इनकी निगरानी करें:
Heart rate।
Respiratory rate।
Temperature।
Oxygen saturation।
Blood pressure, जब संकेत हों।
Capillary refill time।
पेशाब की मात्रा।
किसी भी अचानक बदलाव की तुरंत चिकित्सकीय टीम को जानकारी दें।
2. Abdominal Assessment
NEC के संदेह में:
पेट का आकार और सूजन देखें।
पेट की त्वचा के रंग में बदलाव पर ध्यान दें।
उल्टी की मात्रा और रंग देखें।
मल में खून आने की निगरानी करें।
चिकित्सकीय निर्देशों के अनुसार abdominal girth रिकॉर्ड करें।
दूध सहन न होने के संकेतों का आकलन करें।
पेट की जाँच सावधानीपूर्वक करें। पेट को जोर से दबाने या बार-बार अनावश्यक जाँच करने से बचें।
3. Feeding Management
डॉक्टर के निर्देश के अनुसार feeding रोकें या जारी रखें।
NEC के संदेह में feeding से संबंधित बदलाव तुरंत रिपोर्ट करें।
NG/OG tube की स्थिति और drainage की निगरानी करें।
बच्चे के पोषण और fluid balance का रिकॉर्ड रखें।
Feeding दोबारा शुरू करने का निर्णय चिकित्सकीय टीम से लें।
4. Strict Intake-Output Chart
रिकॉर्ड करें:
IV fluids।
Enteral feeds, यदि दिए जा रहे हों।
पेशाब की मात्रा।
उल्टी और अन्य मापने योग्य नुकसान।
Drains से निकलने वाला द्रव, यदि मौजूद हो।
नवजात में urine output की व्याख्या बच्चे की उम्र, वजन और क्लिनिकल स्थिति के अनुसार की जानी चाहिए।
5. Infection Prevention
हाथों की सही सफाई करें।
Aseptic technique का पालन करें।
IV line और central line की उचित देखभाल करें।
उपकरणों की सफाई और संक्रमण नियंत्रण प्रोटोकॉल का पालन करें।
संक्रमण के संभावित स्रोतों की पहचान में सहायता करें।
6. Documentation
समय के साथ बच्चे की स्थिति में बदलाव का स्पष्ट रिकॉर्ड रखें।
विशेष रूप से:
Vital signs।
Oxygen requirement।
Feeding tolerance।
Abdominal findings।
Urine output।
जाँच के परिणाम।
दी गई दवाएँ और उनका समय।
चिकित्सकीय टीम को दी गई जानकारी।
PART 5: NEC और Sepsis के खतरे के संकेत
निम्नलिखित लक्षण नवजात शिशु में गंभीर स्थिति का संकेत हो सकते हैं:
🔴 ऑक्सीजन की आवश्यकता अचानक बढ़ना।
🔴 बार-बार Apnea या Bradycardia होना।
🔴 पेट तेजी से फूलना या पेट का रंग लाल, नीला अथवा गहरा होना।
🔴 हरे रंग की उल्टी या मल में खून आना।
🔴 बच्चा बहुत सुस्त हो जाना या दूध पीना बंद कर देना।
🔴 शरीर का तापमान बहुत कम या अस्थिर होना।
🔴 रक्तचाप कम होना, Capillary refill बढ़ना या पेशाब कम होना।
🔴 Blood gas में गंभीर metabolic acidosis या अन्य अंगों की कार्यक्षमता बिगड़ने के संकेत।
इनमें से कोई भी गंभीर संकेत दिखाई देने पर तत्काल NICU चिकित्सकीय टीम द्वारा मूल्यांकन आवश्यक है। बच्चे को स्थिर करने के उपाय और जरूरी जाँचें बिना देरी शुरू की जानी चाहिए।
PART 6: NEC और Neonatal Sepsis से बचाव
NEC की रोकथाम
जहाँ संभव हो, माँ के दूध को प्राथमिकता देना।
Feeding को शिशु की स्थिति और NICU प्रोटोकॉल के अनुसार आगे बढ़ाना।
प्रीमैच्योर बच्चों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना।
पेट फूलने, मल में खून या feeding intolerance जैसे लक्षणों की शीघ्र पहचान करना।
संक्रमण की रोकथाम और पोषण संबंधी दिशानिर्देशों का पालन करना।
कुछ उच्च जोखिम वाले प्रीमैच्योर शिशुओं में Probiotics पर विचार किया जाता है, लेकिन इनके उपयोग का निर्णय NICU के प्रोटोकॉल, उपलब्ध उत्पाद की गुणवत्ता और संभावित जोखिमों के अनुसार होना चाहिए। इन्हें हर नवजात को अपने आप देना उचित नहीं है।
Neonatal Sepsis की रोकथाम
गर्भावस्था के दौरान संक्रमण की पहचान और उचित उपचार।
जहाँ आवश्यक हो, प्रसव के दौरान मातृ एंटीबायोटिक्स।
हाथों की सही सफाई।
Central line care और संक्रमण नियंत्रण।
अनावश्यक invasive procedures से बचना।
स्तनपान को प्रोत्साहित करना, जब संभव और उपयुक्त हो।
संक्रमण के शुरुआती संकेतों की पहचान।
PART 7: NICU के लिए एक Clinical Example
मान लीजिए, एक प्रीमैच्योर बच्चा जन्म के समय 1200 ग्राम का है और NICU में भर्ती है।
जन्म के कुछ दिनों बाद:
पेट फूलने लगता है।
दूध सहन नहीं होता।
बच्चा सुस्त दिखाई देता है।
Oxygen requirement बढ़ जाती है।
Platelet count कम होने लगता है।
ऐसी स्थिति में क्या सोचना चाहिए?
पहली संभावना: NEC।
दूसरी संभावना: Neonatal sepsis।
तीसरी संभावना: दोनों स्थितियाँ एक साथ।
चिकित्सकीय टीम किन बातों पर ध्यान देगी?
बच्चे की Airway, Breathing और Circulation का आकलन।
Abdominal examination।
Abdominal X-ray और आवश्यकता के अनुसार ultrasound।
Blood culture तथा आवश्यक रक्त जाँचें।
NEC का संदेह होने पर feeding रोकने और gastric decompression की जरूरत का आकलन।
समय पर antibiotics, fluids और अन्य supportive care।
आवश्यकता होने पर pediatric surgeon से परामर्श।
इस उदाहरण में केवल पेट फूलने या platelet count कम होने से NEC की पुष्टि नहीं की जा सकती। निदान के लिए पूरी क्लिनिकल स्थिति और जाँच के परिणामों को साथ देखना जरूरी है।
अंतिम निष्कर्ष
NEC में मुख्य समस्या आंतों की सूजन और ऊतकों को नुकसान है, जबकि neonatal sepsis में संक्रमण के कारण पूरे शरीर की स्थिति गंभीर हो सकती है।
दोनों स्थितियों में शुरुआती पहचान, समय पर उपचार, उचित पोषण प्रबंधन और निरंतर NICU निगरानी बहुत महत्वपूर्ण हैं।
याद रखने के लिए तीन बातें:
NEC: Abdominal distension + Feeding intolerance + Pneumatosis intestinalis जैसे संकेत।
Neonatal Sepsis: तापमान में बदलाव + सुस्ती + साँस में परेशानी + खराब circulation जैसे संकेत।
दोनों: गंभीर स्थिति में जल्दी बिगड़ सकते हैं, इसलिए तत्काल चिकित्सकीय मूल्यांकन आवश्यक है।

Medical Medium Arjun Kharadi

10/10/2026

🩺 1. Neonatal Resuscitation क्या है?
परिभाषा: जन्म के समय ऐसे नवजात शिशु को सांस लेने और सामान्य हृदय गति स्थापित करने में सहायता देने की प्रक्रिया, जो जन्म के बाद स्वयं प्रभावी ढंग से सांस नहीं ले पा रहा हो या जिसकी कार्डियोरेस्पिरेटरी स्थिति खराब हो।
सामान्यतः गर्भाशय में भ्रूण को ऑक्सीजन प्लेसेंटा के माध्यम से मिलती है। जन्म के बाद फेफड़ों को हवा से भरना, Pulmonary Blood Flow बढ़ना और फेफड़ों में गैसों का आदान-प्रदान शुरू होना आवश्यक है।
यदि यह संक्रमण (transition) ठीक से नहीं होता, तो नवजात को resuscitation की आवश्यकता हो सकती है।
Neonatal Resuscitation के मुख्य उद्देश्य
प्रभावी Spontaneous Breathing स्थापित करना।
पर्याप्त Lung Inflation और Gas Exchange सुनिश्चित करना।
Heart Rate को सामान्य स्तर तक लाना।
पर्याप्त Tissue Perfusion और Oxygen Delivery बनाए रखना।
Hypoxic-Ischemic Brain Injury सहित गंभीर जटिलताओं का जोखिम कम करना।
सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत: नवजात पुनर्जीवन में प्रभावी वेंटिलेशन प्राथमिकता है। अधिकांश नवजातों में ब्रैडीकार्डिया का मुख्य कारण अपर्याप्त फेफड़ों का वेंटिलेशन और उसके कारण होने वाला हाइपोक्सिया होता है। �
American Academy of Pediatrics
👉2. Neonatal Resuscitation की आवश्यकता क्यों पड़ती है?
इसके पीछे कई कारण हो सकते हैं।👇
1.A. Maternal Causes
2.Maternal hypertension या pre-eclampsia
3.Diabetes mellitus
4.Placental insufficiency
5.Maternal infection
👉कुछ दवाओं का प्रसव के आसपास प्रभाव
1.Maternal hypoxia
2.B. Fetal Causes
3Prematurity
4Fetal growth restriction
5Congenital anomalies
6Fetal anemia
7Intrauterine hypoxia
7C. Intrapartum Causes
8Placental abruption
9Umbilical cord prolapse या compression
Prolonged या obstructed labour
Uterine rupture
गंभीर fetal distress
इन जोखिमों की पहचान प्रसव से पहले या दौरान होने पर resuscitation टीम और आवश्यक उपकरण पहले से तैयार होने चाहिए।
ध्यान रखें कि जोखिम कारक न होने पर भी किसी नवजात को resuscitation की जरूरत पड़ सकती है।
👉3. जन्म के बाद नवजात में क्या बदलाव होते हैं? (Physiology of Transition)
डॉक्टर साहब, इस विषय को समझना बहुत जरूरी है, क्योंकि इसी से Neonatal Resuscitation का पूरा आधार स्पष्ट होता है।
गर्भाशय में
भ्रूण के फेफड़े तरल पदार्थ से भरे रहते हैं।
Gas exchange मुख्यतः प्लेसेंटा में होता है।
Pulmonary Vascular Resistance (PVR) अधिक होता है।
फेफड़ों में रक्त प्रवाह अपेक्षाकृत कम होता है।
Ductus arteriosus और Foramen ovale भ्रूण के रक्त परिसंचरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
जन्म के बाद
जब नवजात प्रभावी ढंग से सांस लेना शुरू करता है:
फेफड़ों में हवा प्रवेश करती है।
Alveolar oxygen बढ़ती है।
👉Pulmonary Vascular Resistance घटता है।
👉Pulmonary Blood Flow बढ़ता है।
👉Pulmonary venous return और Left Ventricular preload बढ़ते हैं।
प्लेसेंटा से मिलने वाला रक्त प्रवाह समाप्त होने के बाद शरीर स्वतंत्र कार्डियोरेस्पिरेटरी परिसंचरण स्थापित करता है।
यदि नवजात सांस नहीं लेता तो क्या होगा?
👇
Apnea → Lung Inflation नहीं होना → PVR कम न होना → Pulmonary Blood Flow अपर्याप्त रहना → Oxygen Delivery कम होना → Bradycardia → गंभीर स्थिति में Cardiac Arrest।
लंबे समय तक हाइपोक्सिया रहने पर मस्तिष्क और अन्य अंगों को नुकसान हो सकता है।
यही कारण है कि Neonatal Resuscitation में समय पर प्रभावी Positive Pressure Ventilation (PPV) सबसे महत्वपूर्ण हस्तक्षेप है।
👉4. Neonatal Resuscitation Algorithm — Step by Step
नवजात पुनर्जीवन को एक व्यवस्थित एल्गोरिदम के अनुसार करना चाहिए।Step 1: Birth के तुरंत बाद Initial Assessment
नवजात के जन्म पर तीन महत्वपूर्ण प्रश्न पूछें:
👉क्या Gestational Age Term है?
👉क्या नवजात का Muscle Tone अच्छा है?
👉क्या नवजात सांस ले रहा है या रो रहा है?
यदि तीनों का उत्तर YES है👇
सामान्य देखभाल जारी रखें।
नवजात को मां के साथ Skin-to-Skin Contact में रखें।
तापमान सामान्य बनाए रखें।
श्वसन और अन्य आवश्यक संकेतों की निगरानी करें।
अधिकांश स्थितियों में Umbilical Cord Clamping को कम-से-कम 60 सेकंड तक विलंबित करना उचित है, यदि तत्काल पुनर्जीवन की जरूरत नहीं है और संबंधित परिस्थितियाँ इसकी अनुमति देती हैं।
यदि किसी प्रश्न का उत्तर NO है
प्रारंभिक स्थिरीकरण के कदम शुरू करें।
👉5. Initial Steps of Neonatal Resuscitation
इन कदमों का उद्देश्य नवजात को सांस लेने में सहायता देना और वेंटिलेशन शुरू करने की आवश्यकता पहचानना है।👇
👉1. Warmth बनाए रखना
नवजात को गर्म वातावरण में रखें। जरूरत के अनुसार Radiant Warmer का उपयोग करें।
विशेषकर Premature Babies में Hypothermia का जोखिम अधिक होता है।
सामान्य लक्ष्य तापमान लगभग 36.5–37.5°C है।
👉2. Drying
यदि नवजात को तत्काल सक्रिय पुनर्जीवन की आवश्यकता नहीं है, तो उसे सुखाएं और गीले कपड़े हटा दें।
बहुत प्रीटर्म नवजातों में तापमान बनाए रखने के लिए प्लास्टिक रैप या बैग तथा Radiant Warmer जैसे विशेष उपायों की आवश्यकता हो सकती है।
👉3. Positioning
सिर और गर्दन को ऐसी स्थिति में रखें कि वायुमार्ग खुला रहे।
आमतौर पर Neutral या हल्की Sniffing Position उपयोगी होती है।
अत्यधिक गर्दन मोड़ने या पीछे खींचने से वायुमार्ग बाधित हो सकता है।
👉4. Tactile Stimulation
यदि नवजात सांस नहीं ले रहा है या सांस कमजोर है, तो पीठ या पैरों के तलवों पर हल्की उत्तेजना दी जा सकती है।
बार-बार या जोर से उत्तेजित करते हुए प्रभावी वेंटिलेशन में देरी नहीं करनी चाहिए।
👉5. Airway Suction
हर नवजात में Routine Suction की जरूरत नहीं होती।
सक्शन तब करें जब मुंह या वायुमार्ग में स्राव के कारण रुकावट होने का संदेह हो।
Meconium-stained amniotic fluid होने पर भी केवल इसी कारण Routine Tracheal Suction करने की सलाह नहीं है। वेंटिलेशन को प्राथमिकता दी जाती है।
👉6. Positive Pressure Ventilation (PPV)
यह Neonatal Resuscitation का सबसे महत्वपूर्ण भाग है।
PPV कब शुरू करें?
प्रारंभिक कदमों के बाद:
नवजात Apneic हो।
नवजात Gasping कर रहा हो।
Heart Rate 100/min से कम हो।
ऐसी स्थिति में जन्म के पहले 60 सेकंड के भीतर प्रभावी वेंटिलेशन शुरू करना लक्ष्य होना चाहिए।
इसे अक्सर Golden Minute कहा जाता है। इसका अर्थ यह नहीं है कि एक मिनट तक केवल निरीक्षण किया जाए; आवश्यक प्रारंभिक कदम और वेंटिलेशन की तैयारी तुरंत शुरू करनी चाहिए। �
👉American Academy of Pediatrics +1
PPV कैसे दिया जाता है?
आमतौर पर उपयुक्त आकार के Face Mask और Neonatal Resuscitation Device का उपयोग किया जाता है।
उपकरण के विकल्प:
👉Self-inflating Bag
👉Flow-inflating Bag
👉T-piece Resuscitator
👉Ventilation Rate
वर्तमान दिशानिर्देशों के अनुसार:👇
Rate: 30–60 inflations/minute
प्रारंभिक Inflation Time: लगभग 0.5–1 सेकंड
Pressure इतना होना चाहिए कि प्रभावी वेंटिलेशन हो, लेकिन अत्यधिक दबाव या फेफड़ों में अत्यधिक हवा भरने से बचा जाए। �
👉American Academy of Pediatrics
PPV प्रभावी है या नहीं, कैसे पहचानें?
तीन चीजें देखें:
छाती का हल्का और स्पष्ट उठना।
Heart Rate में वृद्धि।
समय के साथ श्वसन और ऑक्सीजन की स्थिति में सुधार।
Heart Rate में वृद्धि प्रभावी वेंटिलेशन का सबसे महत्वपूर्ण संकेत है।
यदि छाती नहीं उठ रही या HR नहीं बढ़ रहा, तो केवल अधिक दबाव देने के बजाय पहले वेंटिलेशन की तकनीक और वायुमार्ग की स्थिति सुधारें।
👉7. PPV प्रभावी नहीं हो रहा हो तो क्या करें?
यदि Face Mask Ventilation के बावजूद Heart Rate में अपेक्षित वृद्धि नहीं होती, तो वेंटिलेशन को प्रभावी बनाना प्राथमिकता है।
एक व्यवस्थित तरीका अपनाएं:
A. Mask Seal सुधारें
मास्क चेहरे पर ठीक से फिट होना चाहिए।
B. Head Position ठीक करें
सिर और गर्दन को उचित स्थिति में रखें।
C. Airway Obstruction जांचें
यदि रुकावट का संदेह हो, तो उसे दूर करने के लिए उपयुक्त कदम उठाएं।
D. Pressure और Chest Movement का पुनर्मूल्यांकन करें
जरूरत के अनुसार वेंटिलेशन प्रेशर समायोजित करें।
E. Alternative Airway पर विचार करें
प्रशिक्षित टीम निम्न विकल्पों का उपयोग कर सकती है:
Laryngeal Mask Airway
Endotracheal Intubation
यदि Heart Rate 100/min से कम है और प्रभावी वेंटिलेशन के बावजूद नहीं बढ़ रहा, तो Alternative Airway की आवश्यकता हो सकती है। �
American Academy of Pediatrics
8. Heart Rate के अनुसार अगला कदम
Neonatal Resuscitation में Heart Rate के आधार पर निर्णय लिए जाते हैं।
Heart Rate
सामान्य कार्रवाई
≥100/min
यदि श्वसन प्रभावी है, तो आवश्यकतानुसार निगरानी; यदि Apnea या कमजोर श्वसन बना है, तो PPV जारी रखें
60–99/min
PPV की प्रभावशीलता जांचें और वेंटिलेशन सुधारें

curing hands

16/10/2026

15/10/2026

15/10/2026

10/10/2026

10/10/2026

10/10/2026

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