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Dr. Aldo López Médico general con enfoque en urgencias leves a moderadas y atención integral del paciente.

🩺 EVOLUCIÓN | 12 días de evolución de una úlcera por presión👵🏻 Paciente femenina de 92 años con sarcopenia y movilidad l...
17/10/2026

🩺 EVOLUCIÓN | 12 días de evolución de una úlcera por presión

👵🏻 Paciente femenina de 92 años con sarcopenia y movilidad limitada, que presenta una úlcera por presión. Se inició manejo con curaciones y tratamiento tópico.

📸 ¿Qué cambios observamos después de aproximadamente 12 días?

✅ Mayor presencia de tejido de granulación: tejido rojizo que participa activamente en la reparación de la herida.

✅ Persistencia de fibrina: aún se observa material amarillento que requiere seguimiento durante las curaciones.

✅ Evolución favorable aparente: el aspecto del lecho sugiere formación de tejido de reparación, aunque todavía requiere cuidados y vigilancia.

🧠 Dato interesante: las úlceras por presión no se curan únicamente con cremas. Aliviar la presión, realizar curaciones adecuadas y mantener una buena nutrición son fundamentales para favorecer la recuperación.

💙 En el cuidado del adulto mayor, cada cambio importa. La constancia y la vigilancia pueden marcar la diferencia.

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🩺 CASO DE LA SEMANA⚠️ Una lesión pequeña por fuera puede esconder un problema mucho mayor👵🏻 Paciente femenina de 91 años...
09/10/2026

🩺 CASO DE LA SEMANA

⚠️ Una lesión pequeña por fuera puede esconder un problema mucho mayor

👵🏻 Paciente femenina de 91 años, con antecedente de sarcopenia y movilidad muy limitada, condición que favorece la aparición de úlceras por presión.

👨‍👩‍👧‍👦 Familiares refieren aproximadamente 2 semanas de evolución de una lesión, realizando curaciones diariamente en domicilio.

A pesar de los cuidados, no observaban mejoría, por lo que acudieron a valoración médica.

🔎 A LA EXPLORACIÓN

Se encuentra lesión circular de aproximadamente:

🔴 5 cm de diámetro
🔸 Bordes macerados
🔸 Tejido desvitalizado
🔸 Datos de infección

Al realizar la valoración y desbridamiento de la lesión se evidencia compromiso de aproximadamente 3 cm de profundidad, encontrándose tejido infectado.

Debido a la profundidad y características de la lesión, se realiza:

🩺 Desbridamiento quirúrgico
🧼 Curación de la herida
💊 Tratamiento antibiótico según valoración clínica
🩹 Manejo local de la lesión

📋 MANEJO ACTUAL

Actualmente continúa con:

🩹 Curaciones cada 24 horas
🩺 Desbridamiento cada 48 horas, de acuerdo con la evolución de la herida

🎯 Objetivo inicial: controlar el proceso infeccioso durante las primeras 1–2 semanas.

Una vez controlada la infección, el objetivo será cambiar el enfoque hacia:

🌱 Formación de tejido de granulación y cicatrización

🤓 DATO INTERESANTE

En las úlceras por presión, el tamaño visible de la lesión no siempre refleja la verdadera extensión del daño.

Una herida que parece relativamente pequeña en superficie puede presentar pérdida de tejido y cavitación profunda debajo de la piel.

Por eso, valorar únicamente el diámetro de la lesión puede ser engañoso.

🩺 En heridas complejas, la profundidad, el tipo de tejido y la evolución son tan importantes como el tamaño visible.

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🩺 CASO DE LA SEMANA❗ No todo dolor lumbar es “lumbalgia”👨🏻 Paciente masculino de 30 años, sin antecedentes personales de...
02/10/2026

🩺 CASO DE LA SEMANA

❗ No todo dolor lumbar es “lumbalgia”

👨🏻 Paciente masculino de 30 años, sin antecedentes personales de importancia.

📋 Antecedentes familiares: madre y abuela con antecedente de litiasis renal.

🩻 INICIO DEL CUADRO

Hace 72 horas inicia con dolor súbito en fosa renal izquierda, unilateral y de intensidad EVA 10/10.

El dolor posteriormente comenzó a migrar hacia la región vesical.

Acudió inicialmente con facultativos, donde se consideró lumbalgia asociada al peso y posteriormente colitis.

💊 A pesar del tratamiento indicado, el dolor persistió sin mejoría significativa.

🔎 ¿QUÉ ENCONTRAMOS?

Ante la persistencia y las características del dolor se decidió realizar ultrasonido de urgencia.

🩻 Se identificó:

🔹 Lito de 9.2 mm
🔹 Ligera dilatación pielocalicial izquierda

Para el control del dolor se administró tramadol, con mejoría franca de la sintomatología.

🧠 ¿CUÁL ERA EL DIAGNÓSTICO?

Cólico renal secundario a litiasis urinaria, con datos de obstrucción urinaria.

El patrón del dolor era una pista importante:

📍 Fosa renal → trayecto ureteral → vejiga

La migración del dolor ocurre conforme el cálculo avanza por el uréter.

⚠️ ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE?

Un cálculo cercano a 1 cm no debe considerarse simplemente como “una piedra que hay que esperar a que salga”.

Su tamaño, localización y la presencia de dilatación urinaria deben valorarse para determinar la conducta.

Además, es fundamental descartar datos de infección y compromiso de la función renal.

🚨 Fiebre + dolor renal + obstrucción urinaria = URGENCIA UROLÓGICA.

💡 APRENDIZAJE DE LA SEMANA

Un paciente con dolor lumbar intenso, súbito y unilateral no necesariamente tiene una lesión muscular.

Cuando el dolor:

➡️ aparece súbitamente
➡️ es muy intenso
➡️ no mejora con el tratamiento habitual
➡️ migra hacia abdomen bajo, ingle o vejiga
➡️ y existen antecedentes familiares de litiasis

hay que pensar también en cólico renal.

🩺 Una buena historia clínica orienta.
Una imagen puede confirmar lo que la clínica ya nos estaba diciendo.

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25/09/2026

🩺 CASO DE LA SEMANA

👩‍⚕️ Paciente femenina de 17 años que acude a consulta para valoración y retiro de verrugas localizadas en el codo.

Durante la consulta se realizó el procedimiento para retirar 3 lesiones, con una duración aproximada de 20 minutos.

✨ Resultado del procedimiento:
• Sangrado mínimo
• Sin dolor referido durante el procedimiento
• Procedimiento ambulatorio
• Sin complicaciones inmediatas

🔎 ¿SABÍAS QUE?

Muchas de las verrugas comunes son causadas por virus del papiloma humano (VPH). Pueden transmitirse mediante contacto directo y, en algunos casos, a través de objetos o superficies contaminadas.

Por eso, no es recomendable arrancarlas, cortarlas o intentar quemarlas en casa, ya que además de provocar lesiones e infecciones, existe la posibilidad de que aparezcan nuevas lesiones.

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🧪 ¿Entonces cómo saber cuál es?Los síntomas se pueden parecer muchísimo.Una prueba puede ser necesaria para identificar ...
22/09/2026

🧪 ¿Entonces cómo saber cuál es?

Los síntomas se pueden parecer muchísimo.

Una prueba puede ser necesaria para identificar el virus y, dependiendo de la edad, síntomas y factores de riesgo, el tratamiento puede ser diferente.

💡 Dato importante:
No toda fiebre, tos o dolor de cuerpo significa influenza… y tampoco significa COVID-19.

🚨 SIGNOS DE ALARMA

Busca atención médica si presentas:

🫁 Dificultad para respirar
💢 Dolor o presión persistente en el pecho
🧠 Confusión o somnolencia fuera de lo habitual
💧 Signos de deshidratación
📈 Empeoramiento importante de los síntomas
🔄 Mejoría inicial seguida de un nuevo empeoramiento

Recuerda: tanto COVID-19 como influenza pueden causar complicaciones, especialmente en personas con factores de riesgo.

🩺 Caso de la semana👩 Paciente femenina de 23 años, sin antecedentes de importancia, con cuadro de hemorroides asociado a...
19/09/2026

🩺 Caso de la semana

👩 Paciente femenina de 23 años, sin antecedentes de importancia, con cuadro de hemorroides asociado a estreñimiento de aproximadamente 2 meses de evolución.

Como parte de su tratamiento, se le indica hidrocortisona/lidocaína por vía intrarrectal y aplicación peria**l.

🚨 ¿Qué ocurrió?

Después de utilizar el tratamiento durante un periodo prolongado, la paciente comienza con:

🔥 Prurito a**l intenso
🔴 Eritema de la región peria**l
😣 Dolor importante al contacto

Regresa con su médico tratante y se indica óxido de zinc. Sin embargo, la paciente refiere que la aplicación le provoca dolor intenso, por lo que acude nuevamente a valoración.

A la exploración se observa dermatitis que afecta la región peria**l y se extiende hacia la cara interna de los glúteos, con:

🔴 Eritema marcado
〰️ Bordes relativamente delimitados
🧴 Descamación
😣 Hipersensibilidad y dolor al contacto

🧠 ¿Qué pudo haber ocurrido?

Por las características y la evolución del cuadro, se considera la posibilidad de una dermatitis peria**l asociada al uso prolongado de corticoide tópico, con probable sobreinfección o infección micótica concomitante.

Los corticoides tópicos pueden producir, especialmente con uso prolongado, adelgazamiento de la piel y alteración de sus mecanismos de defensa. Además, pueden modificar la apariencia de una infección por hongos y hacer que se extienda o sea más difícil de reconocer; esto se conoce como tiña incógnita cuando se trata de una dermatofitosis modificada por corticoides.

🍄 Por eso, ante una lesión con eritema, prurito, descamación y una distribución característica, es importante considerar un componente micótico.

Sin embargo, también deben descartarse otras causas como:

▫️ Dermatitis irritativa por humedad, heces o productos de higiene
▫️ Dermatitis de contacto a medicamentos o cremas
▫️ Candidiasis
▫️ Dermatofitosis
▫️ Otras enfermedades inflamatorias de la región peria**l

⚠️ Un punto importante

Que una crema sea de uso frecuente para hemorroides no significa que pueda utilizarse indefinidamente.

Los corticoides pueden ser muy útiles para controlar inflamación y síntomas, pero su uso prolongado en piel delicada como la región peria**l puede favorecer atrofia cutánea y otras complicaciones.

Además, cuando existe una infección por hongos, utilizar únicamente un corticoide puede disminuir temporalmente el enrojecimiento y la comezón mientras la infección continúa avanzando.

🩺 ¿Qué buscamos con el tratamiento?

El objetivo no es simplemente quitar la comezón.

Primero debemos identificar qué está causando la lesión y retirar los factores que pueden estar perpetuándola.

🧼 Mantener una higiene suave de la zona.
🚿 Evitar jabones, perfumes y productos irritantes.
💧 Mantener la región limpia y seca.
🚫 Evitar continuar utilizando corticoides por cuenta propia.
👨‍⚕️ Valorar tratamiento antifúngico cuando la exploración clínica sea compatible con infección micótica.
🔎 Si existen dudas, lesiones persistentes o mala respuesta, puede ser necesario realizar estudios como examen directo/KOH o cultivo para confirmar el agente.

❤️ Recuerda

La región peria**l es una zona especialmente sensible y no todo lo que produce comezón o enrojecimiento son hemorroides.

Cuando una lesión aparece después de utilizar una crema durante varias semanas y comienza a presentar ardor, dolor, descamación y extensión hacia la piel de los glúteos, vale la pena detenerse y reevaluar el diagnóstico.

🩺 A veces, tratar una inflamación durante demasiado tiempo puede terminar modificando la piel y ocultando la verdadera causa del problema.

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07/09/2026

👂 Caso de la semana

👩 Paciente femenina de 18 años, sin antecedentes de importancia, acude a valoración debido a la presencia de un cuerpo extraño en el oído derecho.

🚨 ¿Qué ocurrió?

La paciente refiere utilizar hisopos de manera regular para limpiar sus oídos. Durante uno de estos intentos, el hisopo se rompe, quedando parte del algodón dentro del conducto auditivo derecho.

Posteriormente presenta:

👂 Dolor de oído
🔇 Sensación de oído tapado o plenitud ótica
📉 Disminución de la audición

Se realiza exploración mediante otoscopio con cámara, identificando el material extraño dentro del conducto auditivo.

🔎 Con visualización directa se realiza extracción cuidadosa del algodón, logrando retirar el cuerpo extraño.

Después de la extracción se revalora el conducto auditivo y se verifica la integridad de las estructuras visibles.

⚠️ ¿Por qué NO debemos introducir hisopos en los oídos?

Aunque muchas personas los utilizan para “limpiar” el oído, introducir hisopos en el conducto auditivo puede provocar:

❌ Empujar el cerumen hacia el fondo
❌ Lesionar la piel del conducto
❌ Provocar inflamación o infección
❌ Dejar fragmentos de algodón dentro del oído
❌ Generar sangrado
❌ Y, si se introduce demasiado, incluso lesionar o perforar el tímpano

👂 Además, el oído cuenta con un mecanismo natural de limpieza y, en la mayoría de las personas, no es necesario introducir objetos dentro del conducto para limpiarlo.

🧼 ¿Cómo limpiar los oídos correctamente?

✅ Limpia únicamente la parte externa de la oreja.

🚫 No introduzcas hisopos, pinzas, llaves, palillos ni ningún otro objeto dentro del conducto auditivo.

💧 Si tienes exceso de cerumen, sensación de oído tapado o disminución de la audición, lo adecuado es realizar una valoración médica para determinar la causa y, si es necesario, retirar el cerumen de manera segura.

🚨 ¿Cuándo acudir a valoración?

Si después de introducir un objeto en el oído aparece:

🩸 Sangrado
😣 Dolor intenso
📉 Disminución importante de la audición
🔔 Zumbido persistente
💧 Salida de líquido
😵 Mareo o sensación de que todo gira

No intentes retirar el objeto nuevamente por tu cuenta.

En ocasiones, lo que parece un pequeño fragmento puede encontrarse muy cerca del tímpano y manipularlo puede provocar una lesión mayor.

👂 Recuerda

Los oídos no necesitan una limpieza profunda con hisopos.

Muchas veces, intentando “limpiar” el oído terminamos empujando el cerumen hacia adentro o lesionando el conducto auditivo.

🩺 Si algo queda atrapado dentro del oído, es mejor detener la manipulación y buscar valoración médica.

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🩺 Caso de la semana👩 Paciente femenina de 31 años, sin antecedentes de importancia.🤒 ¿Qué ocurrió?Acude a valoración por...
03/09/2026

🩺 Caso de la semana

👩 Paciente femenina de 31 años, sin antecedentes de importancia.

🤒 ¿Qué ocurrió?

Acude a valoración por presentar:

🌡️ Fiebre
💪 Mialgias
😴 Cansancio importante
🤧 Escurrimiento nasal intenso
🤕 Cefalea

A la exploración de mucosas se observa edema y eritema de los cornetes nasales.

Por las características del cuadro se decide realizar una prueba rápida para influenza, con resultado positivo para influenza tipo B.

🧒 Horas después, acude también su hija, quien presenta sintomatología similar, lo que hace evidente la importancia de las medidas de prevención dentro del hogar.

🦠 ¿Cómo se transmite la influenza?

La influenza puede transmitirse principalmente mediante gotículas y partículas respiratorias que una persona infectada libera al toser, estornudar, hablar o respirar.

También puede existir transmisión al tocar superficies contaminadas y posteriormente llevar las manos a los ojos, nariz o boca.

Una persona puede contagiar desde aproximadamente un día antes de presentar síntomas y durante los primeros días de la enfermedad, por lo que muchas veces el contagio ocurre antes de saber que se está enfermo.

🚨 ¿Cómo evitar contagiar a los demás?

Si tienes influenza o síntomas respiratorios:

😷 Usa cubrebocas, especialmente cuando tengas que estar cerca de otras personas.

🏠 Quédate en casa mientras tengas fiebre o te encuentres enfermo y evita reuniones y lugares concurridos.

🪟 Ventila los espacios abriendo puertas o ventanas cuando sea posible.

🤧 Al toser o estornudar, cubre nariz y boca con el antebrazo o un pañuelo desechable.

🧼 Lávate las manos frecuentemente con agua y jabón o utiliza alcohol gel.

🚫 Evita compartir vasos, cubiertos, botellas, alimentos o artículos personales.

👶 Evita el contacto cercano con niños pequeños, adultos mayores, mujeres embarazadas y personas con enfermedades crónicas, ya que pueden tener mayor riesgo de presentar complicaciones.

🧽 Limpia con frecuencia las superficies que se tocan constantemente, como teléfonos, manijas, controles y mesas.

👨‍👩‍👧‍👦 Y si alguien más en casa comienza con síntomas…

No esperes a que todos los integrantes de la familia se enfermen para empezar con las medidas de prevención.

🤧 Si aparece fiebre, tos, escurrimiento nasal, dolor muscular, cefalea o cansancio importante, limita el contacto con otras personas y busca valoración médica cuando sea necesario.

💊 Evita automedicarte con antibióticos: la influenza es causada por un virus y los antibióticos no la curan.

En personas con mayor riesgo de complicaciones, enfermedad grave o evolución desfavorable, el médico puede valorar el uso de antivirales específicos.

⚠️ Recuerda

Una persona con influenza puede sentirse “como si tuviera una gripe fuerte”, pero no todas las personas tienen el mismo riesgo de complicarse.

🚨 Busca atención médica si aparece:

🫁 Dificultad para respirar
💙 Coloración azulada de labios o cara
😵 Confusión o somnolencia excesiva
💧 Deshidratación o incapacidad para mantener líquidos
❤️ Dolor o presión persistente en el pecho
📈 Empeoramiento después de una aparente mejoría

Y especialmente si se trata de niños pequeños, adultos mayores, embarazadas o personas con enfermedades crónicas.

❤️ La prevención también es tratamiento

En este caso, que madre e hija presentaran síntomas prácticamente al mismo tiempo nos recuerda algo muy importante:

🦠 La influenza se puede propagar rápidamente dentro de una familia.

Si estás enfermo, no es momento de recibir visitas, llevar a los niños a reuniones o continuar con actividades como si nada estuviera pasando.

😷 Proteger a los demás durante los primeros días de la enfermedad puede evitar que una infección termine afectando a toda la familia.

Si estás enfermo, quédate en casa. Si necesitas atención, busca ayuda médica. Y si convives con alguien enfermo, extrema las medidas de prevención.

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🏍️ Caso de la semana👨 Paciente masculino de 19 años, sin antecedentes de importancia.🚨 ¿Qué ocurrió?Acude a valoración m...
01/09/2026

🏍️ Caso de la semana

👨 Paciente masculino de 19 años, sin antecedentes de importancia.

🚨 ¿Qué ocurrió?

Acude a valoración médica aproximadamente 12 horas después de sufrir un accidente en motocicleta.

Niega:

🧠 Pérdida del estado de alerta
🤢 Náuseas o vómito
😵 Mareo

A la exploración física se encuentran múltiples excoriaciones en miembros superiores e inferiores, con abundante pérdida superficial de piel y áreas de aspecto oscuro/quemado alrededor de las lesiones, compatibles con lesiones por fricción (“road rash”) secundarias al contacto con el pavimento.

🩺 Manejo

Se realiza limpieza y aseo de las lesiones, retirando cuidadosamente material contaminante y cuerpos extraños superficiales.

Posteriormente se indica mupirocina tópica en las zonas afectadas, además de cuidados locales y vigilancia de la evolución.

🩹 En este tipo de lesiones es importante mantener una adecuada protección de la herida y evitar que la superficie se reseque o se contamine nuevamente.

🧼 Cuidados importantes en casa

Para favorecer una adecuada cicatrización:

💧 Lavar diariamente las lesiones con agua corriente y jabón suave, siguiendo las indicaciones recibidas durante la valoración.

🩹 Mantener las heridas cubiertas con un apósito limpio y adecuado, especialmente si existe roce con la ropa o riesgo de contaminación.

🚫 No arrancar las costras ni retirar piel que todavía esté adherida.

🚫 Evitar aplicar directamente sobre las heridas alcohol, agua oxigenada, merthiolate u otras sustancias irritantes, ya que pueden dañar el tejido que está cicatrizando.

👕 Utilizar ropa limpia y evitar el roce constante sobre las zonas lesionadas.

💊 Utilizar los medicamentos indicados exactamente como fueron prescritos.

☀️ Una vez que la piel haya cerrado, es importante protegerla del sol, ya que las lesiones recientes pueden desarrollar cambios de pigmentación y dejar marcas más evidentes.

Además, si existen zonas de piel blanquecinas, negras, insensibles o profundamente dañadas, es importante una nueva valoración, ya que podría existir una lesión más profunda de lo que aparenta inicialmente.

🏍️ Una última recomendación

Las lesiones por fricción pueden parecer “simples raspaduras”, pero pueden abarcar áreas extensas y quedar contaminadas con partículas del pavimento.

🩹 Una buena limpieza inicial + una curación adecuada + vigilancia de la herida son fundamentales para disminuir complicaciones y favorecer una mejor cicatrización.

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🩺 Caso de la semana👨 Paciente masculino de 63 años, con antecedente de hipertensión arterial sistémica de reciente diagn...
25/08/2026

🩺 Caso de la semana

👨 Paciente masculino de 63 años, con antecedente de hipertensión arterial sistémica de reciente diagnóstico, actualmente en tratamiento con amlodipino.

🚨 ¿Qué ocurrió?

El paciente inicia la noche anterior con:

🚽 Dificultad para iniciar la micción
🔥 Ardor y dolor al o***ar (disuria)
💧 Disminución progresiva de la cantidad de o***a

Durante la mañana presenta retención urinaria aguda, acompañada de dolor intenso, EVA 10/10.

A su llegada se observa:

😰 Paciente ansioso
😣 Facies álgica marcada
📍 Dolor y distensión a nivel pélvico
🫧 A la exploración se palpa globo vesical, compatible con retención urinaria.

🩺 Manejo inicial

Ante la presencia de una retención urinaria aguda y dolor intenso, se decide realizar cateterismo vesical mediante sonda Foley para descompresión de la vejiga.

💧 Se inicia el drenaje, obteniendo aproximadamente 700 cc de o***a.

Al inicio, la o***a presenta aspecto sanguinolento, que posteriormente evoluciona a un aspecto macroscópicamente normal, por lo que se mantiene vigilancia estrecha de las características de la o***a y de la evolución clínica.

La sonda se deja de manera temporal para mantener el drenaje y permitir la vigilancia durante las siguientes horas.

🧪 Estudios solicitados

Con el objetivo de identificar la causa de la retención urinaria, se solicitan:

🩸 Biometría hemática
🧪 Química sanguínea
💧 Examen general de o***a
🔬 Antígeno prostático específico (APE/PSA)
🩻 Ultrasonido prostático y de vías urinarias

Se inicia tratamiento con tamsulosina y finasterida, además del manejo dirigido a la causa que se determine con los estudios.

🧠 ¿Qué pudo haberlo provocado?

En un hombre de 63 años, una de las causas más importantes a considerar es la hiperplasia prostática benigna (HBP), que puede producir un estrechamiento progresivo de la salida de la vejiga hasta ocasionar una obstrucción completa.

Sin embargo, no toda retención urinaria es causada por la próstata.

También deben considerarse:

🦠 Infecciones urinarias
🪨 Cálculos urinarios
💊 Algunos medicamentos
🧠 Alteraciones neurológicas
🚧 Otras causas de obstrucción de las vías urinarias

Por eso, después de resolver la urgencia, es fundamental investigar por qué ocurrió la retención.

⚠️ Un dato importante

La retención urinaria aguda no debe manejarse esperando a que “se quite sola”.

🚨 Si una persona presenta incapacidad para o***ar, dolor intenso en la parte baja del abdomen y sensación de vejiga llena, debe recibir valoración médica inmediata.

La colocación de una sonda puede aliviar rápidamente el dolor y la distensión, pero representa solamente el primer paso.

🔎 Lo importante después es encontrar y tratar la causa para evitar que el episodio vuelva a ocurrir.

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