Dr Miguel Angel Rodriguez

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Dr Miguel Angel Rodriguez Centro de diabetes e hipertensión arterial. Manejo integral de sobrepeso y obesidad Centro de Diabetes e Hipertensión Arterial.

21/10/2026

¿Empezaste con la dapagliflozina y a las 2 semanas llegó la comezón y el ardor en la zona ge***al? 🤔 No es coincidencia, y casi nunca es motivo para dejarla.

🔬 La dapagliflozina bloquea en el riñón la "puerta" que reabsorbe la glucosa. Esa glucosa sale por la o***a y alimenta a un hongo (Candida) que causa vulvovaginitis en mujeres o balanitis en hombres.

📄 Esto sale de los estudios de registro del medicamento (ficha técnica) y del estudio DECLARE-TIMI 58, publicado en el New England Journal of Medicine: 17,160 personas con diabetes tipo 2 seguidas 4.2 años.

📊 Lo que se reportó:
👩 Mujeres: ~7 de cada 100 con infección por hongos
👨 Hombres: ~3 de cada 100
💊 Con placebo: ~1 de cada 100
⏱️ Suele aparecer en los primeros meses y casi siempre es un solo episodio
✅ En DECLARE, menos de 1 de cada 100 la suspendió o tuvo un evento grave por esto (0.9% vs 0.1%)
💧 Infección urinaria: 1.5% vs 1.6% con placebo, sin diferencia

🩺 En consulta veo a quien le dio pena decirlo, compró una crema y dejó el medicamento sin avisar. Perdió lo que la dapagliflozina hacía por su corazón y su riñón, por algo que se trata en menos de una semana.

👉 Buena higiene, tomar suficiente agua, mejor alimentación y, si hay infección, un antimicótico recetado por tu médico. Si se repite, se individualiza.

👉 Déjame en los comentarios qué duda tienes de este medicamento llamado "dapagliflozina" y las resolvemos en un siguiente video.

✅ Recuerda: más evidencia, menos experiencias. Esto no es una receta, y siempre amerita una consulta médica personalizada.

📚 Wiviott SD, et al. N Engl J Med. 2019;380:347-57. doi:10.1056/NEJMoa1812389 · Johnsson KM, et al. J Diabetes Complications. 2013;27:479-84. doi:10.1016/j.jdiacomp.2013.04.012

20/10/2026

¿Te recetaron rosuvastatina o atorvastatina "por 3 meses" y la suspendiste al llegar a tu meta? 🤔 Con el Dr. Joaquín de la Cruz te explicamos por qué no es así.

📄 Esto sale de un estudio publicado en European Heart Journal: en Francia siguieron a 120,173 personas de 75 años que tomaban su estatina sin haber tenido un evento cardiovascular. Quienes la suspendieron tuvieron 33% más hospitalizaciones por eventos cardiovasculares (estudio observacional).

📊 Lo importante:
💊 Las estatinas casi nunca son por 3 meses: en la mayoría de los casos son de por vida
🧬 Si te la recetaron es porque hay predisposición genética o metabólica; al suspenderla, el LDL vuelve a subir
📉 En el metaanálisis CTT (Lancet), cada 1 mmol/L menos de LDL redujo ~22% los infartos y eventos vasculares mayores
🎯 Colesterol total y LDL no son lo mismo

⚠️ Tu meta de LDL no es la "franja de referencia" del laboratorio: depende de tu riesgo cardiovascular. Según la guía europea ESC/EAS:

18/10/2026

¿Dapagliflozina o glibenclamida como segundo medicamento después de la metformina? 🤔 En México casi siempre se elige la glibenclamida.

📄 Esto sale del estudio de Nauck y colaboradores, publicado en Diabetes Care: 814 personas con diabetes tipo 2 sin control con metformina recibieron dapagliflozina o glipizida (sulfonilurea, misma familia que la glibenclamida) por 52 semanas. 4 de los 95 centros fueron en México 🇲🇽

📊 Esto fue lo que encontraron:
🎯 Hemoglobina glicada: −0.52 con las dos. Misma eficacia
⚠️ Hipoglucemias: 3.5% con dapagliflozina vs 40.8% con glipizida (graves: 0 vs 3)
⚖️ Peso: −3.2 kg con dapagliflozina vs +1.2 kg con glipizida
🔎 Infecciones ge***ales: 12.3% vs 2.7%; respondieron al tratamiento habitual

💬 Traducción: misma glucosa, riesgos distintos.

🩺 En consulta veo pacientes que cargan dulces en la bolsa por miedo a una hipoglucemia. Si manejan un camión u operan maquinaria, ese riesgo pesa mucho más.

🫀 En otros estudios (DAPA-CKD, DAPA-HF, DECLARE) la dapagliflozina mostró protección renal y cardiaca; las sulfonilureas no.

💲 También cambia el costo, y eso se habla con honestidad antes de recetar.

👉 Déjame en los comentarios qué duda tienes de este medicamento llamado "dapagliflozina" y las resolvemos en un siguiente video.

✅ Recuerda: más evidencia, menos experiencias. Esto no es una receta, y siempre amerita una consulta médica personalizada.

📚 Referencia: Nauck MA, Del Prato S, Meier JJ, et al. Dapagliflozin versus glipizide as add-on therapy in patients with type 2 diabetes who have inadequate glycemic control with metformin. Diabetes Care. 2011;34(9):2015-2022. doi:10.2337/dc11-0606

17/10/2026

¿Te dijeron que tu riñón está "normal" solo con la creatinina? 🤔 Con el Dr. Joaquín te explicamos por qué no basta.

📄 La guía KDIGO 2024, publicada en Kidney International, estadifica la enfermedad renal con dos estudios juntos: la filtración (creatinina en sangre) y la albúmina en o***a. Y los Standards of Care 2026 de la ADA, en Diabetes Care, recomiendan medir ambos al menos una vez al año en personas con diabetes.

🧪 Lo importante:
✅ Se mide en una sola muestra de o***a (albúmina/creatinina), ya sin el galón de 24 horas
🎯 Normal: menos de 30 mg/g
⚠️ 30 a 300 mg/g: albuminuria elevada. Arriba de 30, ya vamos tarde

💊 ¿Y la dapagliflozina?
📊 DAPA-CKD (NEJM 2020): 39% menos eventos renales o muerte cardiovascular vs placebo, con o sin diabetes; 1 de cada 3 participantes no tenía diabetes
📊 DECLARE-TIMI 58 (Lancet Diabetes Endocrinol 2019): 47% menos desenlace renal en diabetes tipo 2, la mayoría con función renal normal

🩺 Por eso, en consulta, a toda persona que vive con diabetes hay que pedirle albúmina en o***a junto con la creatinina. Y también en quien no tiene diabetes: todos tenemos riñones.

👉 Déjame en los comentarios qué duda tienes de este medicamento llamado "dapagliflozina" y las resolvemos en un siguiente video.

✅ Recuerda: más evidencia, menos experiencias. Esto no es una receta, y siempre amerita una consulta médica personalizada.

📚 Referencias: KDIGO 2024. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314. doi:10.1016/j.kint.2023.10.018 · ADA. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S246-S260. doi:10.2337/dc26-S011 · Heerspink HJL, et al. N Engl J Med. 2020;383:1436-46. doi:10.1056/NEJMoa2024816 · Mosenzon O, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7:606-17. doi:10.1016/S2213-8587(19)30180-9

17/10/2026

¿La dapagliflozina te quita músculo? 🤔 Es de las dudas que más escucho en consulta.

📄 Esto sale del estudio de Bolinder y colaboradores, publicado en The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism: 182 personas con diabetes tipo 2 que ya tomaban metformina recibieron dapagliflozina 10 mg o placebo durante 24 semanas, y les midieron la composición corporal con DEXA (el mismo aparato que mide la densidad de los huesos) y con resonancia magnética.

📊 Esto fue lo que encontraron:
⚖️ Peso: −2.96 kg con dapagliflozina vs −0.88 kg con placebo (diferencia de −2.08 kg)
🔬 Grasa total: −1.48 kg más que con placebo. Dos terceras partes del peso perdido fueron grasa
🎯 Grasa visceral, la que envuelve los órganos: −258 cm³ vs placebo en la resonancia
💧 Masa magra: −0.6 kg vs placebo, y esa medición incluye agua, que se pierde sobre todo en las primeras semanas por el aumento de la o***a

⚠️ A considerar: el estudio midió masa magra, no músculo por separado, y duró 6 meses. Si ya llegas con poca fuerza, el riesgo no suele ser el medicamento sino la falta de proteína y de ejercicio de fuerza.

🩺 Por eso en consulta no basta con la báscula: medimos fuerza de agarre con un dinamómetro (handgrip) y composición corporal.

👉 Déjame en los comentarios qué duda tienes de este medicamento llamado "dapagliflozina" y las resolvemos en un siguiente video.

✅ Recuerda: más evidencia, menos experiencias. Esto no es una receta, y siempre amerita una consulta médica personalizada.

📚 Referencia: Bolinder J, Ljunggren Ö, Kullberg J, et al. Effects of dapagliflozin on body weight, total fat mass, and regional adipose tissue distribution in patients with type 2 diabetes mellitus with inadequate glycemic control on metformin. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(3):1020-1031. doi:10.1210/jc.2011-2260

¿Bajar demasiado de peso? En este estudio pasó ⚖️📄 En TRIUMPH-1 (NEJM, sep 2026) se permitía bajar la dosis de retatruti...
11/10/2026

¿Bajar demasiado de peso? En este estudio pasó ⚖️

📄 En TRIUMPH-1 (NEJM, sep 2026) se permitía bajar la dosis de retatrutida si había molestias digestivas, un IMC de 22 o menos, o una pérdida de peso que el paciente o el médico consideraban excesiva.

📊 Lo que pasó en 80 semanas:
✅ Redujeron la dosis: 7.5% (4 mg), 18.4% (9 mg) y 22.5% (12 mg) vs 0.5% con placebo
✅ Con 12 mg, 5% dejó el fármaco por haber bajado suficiente o demasiado
✅ Con solo 4 mg (un escalón de dosis) se bajó 17.6% en promedio
✅ Con 12 mg, 57% salió del rango de obesidad (IMC menor de 30) vs 9% con placebo

🧠 La propuesta de los autores: tratar la obesidad hacia una META definida, como hacemos con la HbA1c en diabetes, y buscar la dosis mínima eficaz para cada paciente en lugar de siempre la máxima.

⚠️ A dosis más altas, más náusea, vómito y diarrea. Más dosis no siempre es mejor.

🔍 El detalle: el IMC no define toda la obesidad y todavía no hay metas oficiales. Lo financió Lilly y aún no está aprobado.

💬 Si pudieras elegir, ¿qué meta te pondrías: un peso, una talla o una cifra de laboratorio?

📌 Guárdalo y compártelo con tu médico o con quien está en tratamiento.

📚 Jastreboff AM, et al. N Engl J Med 2026. doi:10.1056/NEJMoa2604169

ℹ️ Contenido educativo. No sustituye la consulta médica profesional.

¿Por qué con diabetes cuesta más bajar de peso? 🩸📄 TRIUMPH-2 (The Lancet, sep 2026): 1,152 adultos con obesidad Y diabet...
10/10/2026

¿Por qué con diabetes cuesta más bajar de peso? 🩸

📄 TRIUMPH-2 (The Lancet, sep 2026): 1,152 adultos con obesidad Y diabetes tipo 2 (HbA1c promedio 7.7%) recibieron retatrutida 4, 9 o 12 mg a la semana o placebo durante 80 semanas. Casi la mitad eran latinos.

📊 Resultados a 80 semanas:
✅ Peso: −11.9% (4 mg), −16.8% (9 mg) y −18.8% (12 mg) vs −5.1% con placebo
✅ HbA1c: bajó alrededor de 1.5 puntos (vs 0.5 con placebo)
✅ 72% llegó a HbA1c de 6.5% o menos con 12 mg (29% con placebo)
✅ 63% logró HbA1c ≤ 6.5% Y bajar 10% o más de peso

⚠️ Lo más común: diarrea (34%), náusea (hasta 28%) y estreñimiento. Hipoglucemia importante en 3% con 12 mg vs 2% con placebo. Lo dejaron por efectos adversos entre 8 y 12% con las dosis altas.

🔍 El detalle: con diabetes se bajó menos que sin ella (−19% vs −25% en TRIUMPH-1). Pasa con todos estos fármacos y aún no se sabe bien por qué. Lo financió Lilly, solo se comparó contra placebo y aún no está aprobado.

🧠 Con diabetes, bajar de peso es más difícil, pero también es parte del tratamiento de la glucosa.

💬 ¿Te ha costado más bajar de peso desde que tienes diabetes?

📌 Guárdalo y compártelo con quien vive con diabetes.

📚 Bellido V, et al. Lancet 2026. doi:10.1016/S0140-6736(26)01861-1

ℹ️ Contenido educativo. No sustituye la consulta médica profesional.

¿Te duelen las rodillas o roncas al dormir? Esto también tiene que ver con el peso 🦵📄 Dentro de TRIUMPH-1 (NEJM, sep 202...
09/10/2026

¿Te duelen las rodillas o roncas al dormir? Esto también tiene que ver con el peso 🦵

📄 Dentro de TRIUMPH-1 (NEJM, sep 2026) hubo dos estudios más: 574 personas con artrosis de rodilla y 243 con apnea obstructiva del sueño, ambas moderadas a graves. Recibieron retatrutida o placebo por 80 semanas.

📊 Resultados a 80 semanas:
✅ Dolor de rodilla (escala 0 a 10): bajó 3.6 puntos con 12 mg vs 1.9 con placebo
✅ Eso es hasta 62% menos dolor
✅ Apnea: 34 pausas al respirar menos por hora con 9 mg vs 10 con placebo
✅ Hasta 57% menos eventos de apnea

⚠️ Como en todo el estudio, lo más común fueron náusea, diarrea y estreñimiento, sobre todo al subir la dosis.

🔍 El detalle: con placebo el dolor también bajó casi 2 puntos (el efecto placebo en dolor es real). El grupo de apnea fue pequeño y solo se comparó contra placebo. Lo financió Lilly y aún no está aprobado.

🧠 La obesidad no solo se ve en la báscula: se siente en las articulaciones y en la calidad del sueño. Bajar de peso ataca una de las causas.

💬 ¿Qué te molesta más: las rodillas o los ronquidos?

📌 Guárdalo y compártelo con quien ronca o le duelen las rodillas.

📚 Jastreboff AM, et al. N Engl J Med 2026. doi:10.1056/NEJMoa2604169

ℹ️ Contenido educativo. No sustituye la consulta médica profesional.

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