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Mislenteshablan Casos clínicos enfocados para estudiantes de medicina y médicos al repaso para el ENARM, cuyo úni

23/11/2021

EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES:
A ) TUMOR INTRACRANEAL
B ) MENINGITIS
C ) INGESTA DE TÓXICO
D ) CRISIS CONVULSIVA FEBRIL

23/11/2021

LACTANTE MAYOR DE 2 AÑOS, SE ENCUENTRA EN SALA DE ESPERA DE CONSULTA CON, FIEBRE, PRESENTA CRISIS CONVULSIVA CARACTERIZADA POR SACUDIDAS DE BRAZOS Y PIERNAS QUE DURA 3 MINUTOS CEDE ESPONTÁNEAMENTE. ANTECEDENTE: CUADRO CATARRAL DE TRES DÍAS DE EVOLUCIÓN. E.F.: FC: 110 LPM. FR: 28 RPM, TA 85/70, TEMP: 38.2 oC. PESO 14 KG., ACTUALMENTE SE OBSERVA SOMNOLIENTA PERO SE PUEDE DESPERTAR, NARIZ CON RINORREA CRISTALINA, OÍDOS NORMALES, FARINGE HIPERÉMICA, BUEN ESFUERZO RESPIRATORIO Y BUENA PERFUSIÓN.
LA ACCIÓN TERAPÉUTICA INICIAL EN ESTE CASO ES:

A ) ADMINISTRAR DIACEPAM VÍA RE**AL PARA MITIGAR LA CRISIS
B ) MANTENER LA VÍA AÉREA ABIERTA Y ADMINISTRAR OXÍGENO
C ) OBTENER UN ACCESO VASCULAR Y PASAR LÍQUIDOS IV
D ) CEFTRIAXONA IM

19/11/2021

NIÑO DE 6 AÑOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA DESDE HACE 24 HORAS. NO TIENE FIEBRE, RINORREA O DOLOR DE GARGANTA. ANTECEDENTES: MÚLTIPLES VISITAS A URGENCIAS DESDE LOS 3 AÑOS POR CUADROS SIMILARES, NO RECIBE TRATAMIENTO ACTUALMENTE. E.F.: FR 35 RPM, FC 112 LPM, SATURACIÓN DE OXÍGENO 92%. ALERTA, PUEDE HABLAR EN FRASES CORTAS, USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS LEVE, EN TÓRAX: TIENE SIBILANCIAS TANTO INSPIRATORIAS COMO ESPIRATORIAS.

ADEMÁS DE OXÍGENO, EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIETE ES:
A ) APLICACIÓN DE EPINEFRINA POR VÍA SUBCUTÁNEA.
B ) ANTILEUCOTRIENO VÍA ORAL
C ) NEBULIZACIONES CON BUDESONIDA
D ) NEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL

18/11/2021

EL TRATAMIENTO INICIAL EN ESTE PACIENTE ES:
A ) OXÍGENO Y NEBULIZACIONES
B ) ANTITUSÍGENOS Y ANTIHISTAMÍNICOS
C ) ANTIVIRALES Y BROCODILATADORES
D ) ANTIBIÓTICO Y EXPECTORANTES.

18/11/2021

LACTANTE DE CUATRO MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR RINORREA HIALINA Y MALESTAR GENERAL DE CINCO DÍAS DE EVOLUCIÓN. HOY SE AGREGA, RESPIRACIÓN RUIDOSA, TOS PRODUCTIVA, EN ACCESOS, DISNEA Y DIFICULTAD PARA DEGLUCIÓN. ANTECEDENTES: ALIMENTADA AL SENO MATERNO, TIENEN UN GATO EN CASA, SU MADRE PADECE RINITIS ALÉRGICA DESDE LA INFANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: TEMP 37o C, FC: 110 LPM, FR: 60 RPM, FARINGE HIPERÉMICA, SIN ADENOMEGALIAS CERVICALES, TÓRAX CON SIBILANCIAS INSPIRATORIAS Y ESPIRATORIAS.

EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE CASO ES:
A ) ALÉRGENOS DEL POLVO DE CASA.
B ) VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
C ) HAEMOPHILUS INFLUENZA
D ) PELO DE GATO

17/11/2021

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
A ) PLAN A DE HIDRATACIÓN ORAL
B ) PLAN B DE HIDRATACIÓN ORAL
C ) PLAN C DE HIDRATACIÓN ORAL
D ) ANTIBIÓTICO Y AYUNO

17/11/2021

NIÑA, LACTANTE DE 10 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR TENER, DESDE HACE TRES DÍAS VÓMITO EN 6 OCASIONES, FIEBRE HASTA 38.5 oC CON 2 A 3 PICOS POR DÍA Y POSTERIORMENTE EVACUACIONES LÍQUIDAS, ABUNDANTES, SIN MOCO NI SANGRE, EN NÚMERO DE 12 EN LAS ÚLTIMAS 6 HORAS. PREVIAMENTE SANO. EXPLORACIÓN FÍSICA: ALERTA, CON SED, OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN LÁGRIMAS, MUCOSA ORAL SECA, LLENADO CAPILAR NORMAL SIN TAQUICARDIA.

LO MÁS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLÓGICO CAUSANTE DE ESTA SINTOMATOLOGÍA SEA:

A ) ADENOVIRUS
B ) SHIGELLA
C ) ROTAVIRUS
D ) ESCHERICHIA COLI

15/11/2021

EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:

A ) ESTREPTOMICINA 1 GR. IM DIARIO
B ) AMIKACINA 30 MG. POR KG. DE PESO PARA 24 HRS
C ) ALBENDAZOL 400 MG. DOSIS ÚNICA
D ) CEFOTAXIMA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS

15/11/2021

NIÑA DE 5 AÑOS ATENDIDA EN URGENCIAS, POR TOS Y ARDOR RETROESTERNAL, DOCE DÍAS DESPUÉS DE VISITAR LA FERIA DEL PUEBLO. TIENE TOS IRRITATIVA, NO PRODUCTIVA Y SENSACIÓN DE ARDOR RETROESTERNAL, SE AGRAVA CON LA TOS Y LA INSPIRACIÓN PROFUNDA, HIPERTERMIA DE 38.5 °C. ANTECEDENTES: NIVEL SOCIOECONÓMICO BAJO, ALIMENTACIÓN MALA EN CALIDAD Y CANTIDAD, VIVE EN ÁREA RURAL CASA CON PISO DE TIERRA. MALOS HÁBITOS DE HIGIENE. EXPLORACIÓN FISICA: FEBRIL 39 °C, CON DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y SUBCOSTAL. LABORATORIO: EOSINOFILIA MARCADA. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA INFILTRADOS REDONDOS U OVALADOS DE UNOS MILÍMETROS HASTA VARIOS CM. DE DIAMETRO.

EL PROBABLE DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES SÍNDROME DE:
A ) RAREFACCIÓN PULMONAR
B ) LOFFER
C ) DERRAME PLEURAL
D ) CONDENSACIÓN CON BRONQUIO OBSTRUÍDO

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