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draanapimenta, Damaia (2026)

08/10/2026

💙 DOENÇA CELÍACA: ESTÁS MESMO A FAZER TUDO O QUE É NECESSÁRIO?

Tens doença celíaca, segues uma dieta sem glúten, sentes-te bem e os teus anticorpos normalizaram.

Será que isso significa que o teu intestino já recuperou?

Nem sempre!

📘 Neste carrossel destaco 3 pontos importantes das guidelines britânicas de 2026:

🔹 Diagnóstico sem biópsia: em linha com as recomendações europeias anteriores, é possível em alguns adultos que cumpram critérios específicos.

🔹 Desafio com glúten: se o retiraste antes de concluir o diagnóstico, não o reintroduzas sem acompanhamento médico. Pode provocar sintomas importantes, reativar a doença e, raramente, desencadear uma crise celíaca.

🔹 Anticorpos normalizados: não garantem a cicatrização da mucosa intestinal.

Partilho ainda como acompanho a recuperação após o diagnóstico na minha prática clínica, avaliando sintomas, intolerâncias alimentares secundárias, défices nutricionais, serologia, adesão à dieta e, quando indicado, péptidos imunogénicos do glúten na urina.

Porque ter doença celíaca não é apenas “não comer glúten”.

O acompanhamento médico e nutricional, o estudo dos familiares de primeiro grau, a vigilância do crescimento das crianças e a gestão do dia a dia também fazem parte dos cuidados necessários.

Ser celíaco é aprender a viver sem glúten — mas também saber que não se deve fazer esse caminho sozinho.

💙 Guarda esta publicação e partilha com alguém com doença celíaca ou ainda em investigação.

📚 Fonte: Penny HA et al. Guidelines BSG — Doença Celíaca no Adulto. Gut, 2026.

04/10/2026

DOENÇA CELÍACA E MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS 🧠

Quando pensamos em doença celíaca, pensamos muitas vezes no intestino. Mas esta é uma doença autoimune sistémica e o sistema nervoso também pode ser atingido.

Ataxia e alterações da coordenação, neuropatia periférica, cefaleia/enxaqueca e alterações cognitivas — muitas vezes descritas como brain fog — estão entre as manifestações neurológicas relacionadas com o glúten estudadas na literatura. E, em algumas pessoas, podem existir mesmo sem sintomas digestivos relevantes.

A neuropatia pode envolver alterações sensitivas e/ou motoras: parestesias, dormência, alterações da sensibilidade, dor neuropática ou fraqueza. A ataxia pode afetar a marcha, o equilíbrio e a precisão dos movimentos.

O brain fog pode traduzir-se em dificuldade de concentração, lentificação do pensamento, dificuldade em encontrar palavras, alterações da memória recente e menor clareza mental. Não é sinónimo de demência.

A investigação procura também compreender os mecanismos autoimunes envolvidos. Um dos marcadores estudados é a transglutaminase 6, expressa no sistema nervoso e potencial alvo de autoanticorpos. É uma área promissora, embora o teste continue pouco disponível.

E a dieta sem glúten? Uma dieta rigorosa pode melhorar sintomas e parece particularmente importante para limitar a progressão em determinadas formas de doença neurológica relacionada com o glúten.

No meu caso, a dieta sem glúten foi também uma parte essencial do tratamento das minhas manifestações neurológicas.

Nem todos os sintomas neurológicos numa pessoa com doença celíaca são causados pelo glúten. Mas também não devem ser automaticamente considerados independentes da doença. Sintomas persistentes, novos ou inexplicados merecem avaliação clínica adequada.

A doença celíaca pode começar no intestino.
Mas não termina necessariamente nele.

📌 Guarda esta publicação e partilha-a com quem ainda pensa que a doença celíaca é apenas intestinal.

📚 Referências científicas completas no primeiro comentário.

29/09/2026

DOENÇA CELÍACA NA INFÂNCIA: HÁ VULNERABILIDADES QUE VÃO MUITO ALÉM DO INTESTINO.

Quando pensamos numa criança com doença celíaca, é fácil concentrarmo-nos no prato: o que pode comer, onde pode comer e se a refeição é realmente segura.

Mas viver com doença celíaca durante a infância pode ter implicações físicas, psicológicas e sociais.

Uma revisão da literatura sobre vulnerabilidade em crianças com doença celíaca identificou estas três grandes dimensões.

No plano físico, podem existir alterações do crescimento, anemia, menor densidade óssea e outras consequências nutricionais.

No plano psicológico, os estudos descrevem ansiedade, sintomas depressivos, menor autoestima e perturbações do comportamento alimentar.

E existe uma dimensão social que não devemos subestimar.

A festa onde não há nada seguro para comer.
O almoço na escola.
O receio de parecer “diferente”.

Situações que, quando se repetem, podem contribuir para sentimentos de diferença, estigmatização ou isolamento.

A vulnerabilidade não depende apenas da doença. A idade, outras doenças associadas, a capacidade de adaptação, o apoio familiar e escolar e o contexto em que vive podem influenciar a forma como cada criança a vive.

Por isso, acompanhar uma criança com doença celíaca não é apenas retirar o glúten da alimentação.

É acompanhar o crescimento e o estado nutricional.
É perguntar como se sente.
É perceber como vive a escola, as festas e as relações com os amigos.
É ensinar sem criar medo.
É promover autonomia sem lhe atribuir uma responsabilidade maior do que consegue suportar.

E é também apoiar as famílias.

Este tema toca-me de várias formas.

Como médica, acompanho pessoas com doença celíaca há mais de uma década.
Como celíaca, conheço desafios que nem sempre aparecem nas análises ou cabem numa consulta.
Como mãe, sei que quando a doença entra na vida de uma criança, entra também na vida da família.

É por isso que aqui quero continuar a falar de muito mais do que glúten.

Ciência, experiência e vida real — para que estas crianças cresçam seguras, incluídas, compreendidas e acompanhadas. 💙

📌 Guarda e partilha esta publicação.

27/09/2026

Sim — dá para cortar sem perder força. Eu deixaria assim:

DOENÇA CELÍACA E CÉREBRO 🧠

Durante as férias, ingeri trigo/glúten por acidente.

Os sintomas digestivos passaram relativamente depressa. As alterações neurológicas e cognitivas, no meu caso, podem permanecer durante semanas.

E não estou a falar apenas de me sentir “mais distraída”.

Estou a falar de situações concretas do meu dia a dia:

🔹 enxaquecas;
🔹 insónias e despertares noturnos;
🔹 sair da bomba de gasolina com o tampão do depósito ainda na mão;
🔹 abrir um armário e, segundos depois, não fazer ideia do que ia lá buscar;
🔹 pôr água a ferver para cozer um ovo e só depois perceber que nunca cheguei a colocar o ovo;
🔹 dificuldade em nomear objetos ou troca de palavras;
🔹 copiar informação no computador e, segundos depois, já não saber o que copiei, onde a ia colar — ou sequer que a ia colar.

Em alguns destes momentos, aquilo que sinto aproxima-se de uma perda transitória da memória de trabalho: a informação está presente por instantes e, logo a seguir, parece desaparecer.

É difícil explicar isto apenas com expressões como “falhas de memória”, “dificuldade de concentração” ou “brain fog”. Por isso quis mostrar como estas alterações aparecem, no meu caso, no quotidiano.

Estes vídeos não foram encenados. Registei situações reais à medida que aconteceram.

E talvez este testemunho ajude também a validar aquilo que tantos me dizem, emocionados, em consulta:

“Doutora, acho que estou com Alzheimer.”

Estas alterações podem ser profundamente assustadoras. Merecem ser ouvidas, valorizadas e devidamente enquadradas.

Este carrossel é apenas o meu testemunho pessoal.
Em breve voltarei a este tema, que já abordei anteriormente, com uma nova publicação sobre a parte científica das manifestações neurológicas e cognitivas associadas à doença celíaca.

💙 Partilha. Pode chegar a alguém que vive estas alterações em silêncio e ainda não consegue explicar o que lhe está a acontecer.

Dra. Ana Pimenta 💙

25/09/2026

DOENÇA CELÍACA | HOSPITAL | PÓS-PARTO | GLÚTEN | SEGURANÇA ALIMENTAR

Depois de um dia inteiro a acompanhar pessoas com doença celíaca e sensibilidade ao trigo não celíaca, recebo uma triste notícia:

uma jovem com doença celíaca, no pós-parto imediato, recebeu uma refeição com trigo.

Numa pessoa com doença celíaca, ingerir trigo não é simplesmente comer algo que “faz mal”. A exposição ao glúten pode desencadear uma resposta imunitária específica, inflamação e sintomas gastrointestinais e extraintestinais, podendo contribuir para lesão da mucosa intestinal. E falamos, neste caso, do pós-parto imediato — um período de enorme exigência física, hormonal e metabólica, acompanhado por um importante reajuste da resposta imunitária e inflamatória materna. É precisamente numa fase de recuperação como esta que uma exposição evitável ao glúten menos deveria acontecer.

Situações destas não devem passar em branco.

É importante comunicar, reclamar pelos canais próprios e, sobretudo, deixar a ocorrência registada por escrito.

Não se trata apenas daquele episódio. Trata-se de identificar onde falhou o circuito e contribuir para que a mesma situação não volte a acontecer com outra pessoa.

Na doença celíaca, a dieta sem glúten não é uma preferência alimentar.

É o tratamento.

E a segurança alimentar também faz parte dos cuidados de saúde.

📌 Se te acontecer uma situação semelhante, reclama e deixa tudo por escrito.

Não vamos normalizar aquilo que pode e deve ser prevenido.

16/09/2026

Doença celíaca, glúten e novos tratamentos: a celiacase é mesmo uma nova esperança?

Circulou uma notícia sobre a celiacase, uma enzima experimental desenvolvida para degradar péptidos imunogénicos do glúten ainda no ambiente do estômago.

Os resultados são promissores, mas é importante perceber onde estamos.

A celiacase foi testada em laboratório, num simulador digestivo, em biópsias duodenais humanas ex vivo e em modelos animais.

Ex vivo significa que o tecido humano foi estudado fora do corpo, em laboratório. Não significa que pessoas com doença celíaca tenham recebido este tratamento.

Um modelo animal é uma etapa pré-clínica, geralmente em ratinhos, que ajuda a estudar mecanismos, segurança inicial e sinais de eficácia. Mas um modelo animal não é uma pessoa — só os ensaios clínicos em humanos podem confirmar segurança e benefício real.

Neste momento, a celiacase ainda não está em ensaio clínico em pessoas. Está numa fase pré-clínica.

E isto levanta uma pergunta importante:

Se um dia existirem terapêuticas aprovadas para a doença celíaca, que opção faria sentido para ti?

Uma terapêutica regular, injectavel, talvez para toda a vida, para consumir glúten com mais liberdade?

Uma terapêutica para ajudar a controlar consequências da contaminação cruzada, injectável, possivelmente com ação mais profunda no sistema imunitário e necessidade de provar segurança a longo prazo?

Ou uma terapêutica oral e pontual, para situações de maior risco — restaurantes não certificados, casa de amigos, viagens ou férias — como o conceito que se pretende explorar com enzimas como a celiacase?

Estas conversas fazem parte da vida real da doença celíaca: acontecem cá em casa, com o meu filho, nas consultas e também aqui, com quem me segue.

Por agora, a dieta sem glúten rigorosa continua a ser o único tratamento comprovado para a doença celíaca.

A ciência está a avançar. Com esperança, sim. Mas também com espírito crítico.

Guarda para reler e partilha com quem vive com doença celíaca ou acompanha alguém celíaco.

Fontes no primeiro comentário.

14/09/2026

Nova terapêutica na doença celíaca: esperança, sim — mas com prudência.

O TEV ’408 é um anticorpo monoclonal anti-IL-15. Num ensaio de Fase 2a, 50 adultos com doença celíaca receberam uma única dose de TEV ’408 ou placebo e, duas semanas depois, fizeram provocação com glúten durante 6 semanas.

O resultado principal foi positivo: a deterioração histológica foi significativamente menor com TEV ’408 (Vh:Cd −0,43 vs −0,88).

Outro dado chamou a atenção: os linfócitos intraepiteliais (IEL), células imunitárias envolvidas na lesão do epitélio, aumentaram +27,60 com placebo e apenas +0,37 com TEV ’408.

A Teva comunicou também pontuações de sintomas inferiores e refere que a dose foi bem tolerada, sem novos sinais de segurança até ao momento.

Mas são apenas 50 participantes, uma única administração e resultados top-line, ainda sem publicação científica integral.

➡️ Não está aprovado.
➡️ Não significa que uma pessoa celíaca possa comer glúten.
➡️ Não demonstrou substituir a dieta sem glúten.
➡️ A lesão intestinal foi menor, mas não desapareceu.

Tenho falado destas novas terapêuticas com o meu filho, meus pacientes e também com quem me acompanha por aqui.

Se um dia tivermos várias opções, cada pessoa terá de formar a sua própria opinião, devidamente informada: que benefício esperaria de uma medicação? Quanto estaria disposta a interferir numa via do sistema imunitário para reduzir a carga da doença e, eventualmente, alguns dos cuidados associados à alimentação?

No TEV ’408 ainda não sabemos esse equilíbrio. A IL-15 participa também na função de células NK e de populações CD8+, por isso a segurança de um bloqueio repetido ou prolongado será essencial.

Duas perguntas que ficam:
🔹 O quase desaparecimento do aumento dos IEL reforça a IL-15 como alvo causal na doença?
🔹 O bloqueio repetido da IL-15 poderá ter consequências sobre células NK/CD8 que só apareçam em estudos maiores e mais longos?

É promissor. Mas a esperança deve caminhar sempre com ciência e prudência.

Fonte: Teva, resultados top-line de Fase 2a, 02/09/2026; NCT06807463.

12/09/2026

Doença celíaca • viver sem glúten 💙 o que gostava que soubesses

Há uma parte da doença celíaca que nem sempre se vê.

É perguntar mais uma vez.
É confirmar ingredientes e preparação.
É recusar quando não há segurança suficiente.
É pensar antecipadamente em refeições, viagens, festas ou imprevistos.
É lidar com uma exposição acidental e com aquilo que cada pessoa sente depois.

Com o tempo, muitas destas decisões tornam-se parte da rotina. E talvez por isso, para quem olha de fora, tudo possa parecer simples.

Mas parecer simples não significa que seja fácil. A percepção é para muitos de baixa qualidade de vida e os estudos sobre este âmbito assim o mostram.

A dieta sem glúten não é uma preferência alimentar. É o tratamento da doença celíaca — e viver com ela implica muito mais do que simplesmente “não comer pão”.

Este carrossel é também para quem está ao lado de uma pessoa celíaca: família, amigos, colegas, professores, restaurantes.

Não é preciso saber tudo. Às vezes, basta ouvir, acreditar e respeitar quando alguém diz que algo não é seguro.

💬 E tu? O que gostavas que as outras pessoas soubessem sobre viver com doença celíaca?

Conta-me nos comentários. Talvez aquilo que escreves seja exatamente o que outra pessoa precisava de conseguir explicar.

Guarda este post e partilha-o com alguém que gostarias que compreendesse um pouco melhor esta realidade. 💙

11/09/2026

Cá em casa, já são 14 anos a pensar em lanches sem glúten. 💙

E, ao fim deste tempo, há uma coisa que aprendi: não precisamos de inventar uma lancheira perfeita todos os dias.

Precisamos de opções simples, seguras, variadas e que as crianças realmente comam.

No regresso às aulas, é fácil cair sempre nas alternativas mais práticas: bolachas, madalenas, cereais muito refinados, leite achocolatado ou outros snacks sem glúten.

Mas “sem glúten” não significa automaticamente “boa escolha para todos os dias”.

Aqui em casa, tento voltar ao básico sempre que possível:

🍎 fruta
🥛 leite ou iogurte com baixo teor de açúcares
🧀 queijo
🥚 ovo cozido, devidamente refrigerado
🥜 uma pequena porção de frutos secos
🥕 cenoura e outros hortícolas
🥖 pão sem glúten
🥣 granola sem adição de açúcar
🧇 waffles ou panquecas caseiras

Sem proibições. Sem dramatizar.

A ideia é que os produtos mais açucarados e refinados sejam uma exceção e não a base da lancheira.

E, quando falamos de doença celíaca, há ainda uma regra que nunca muda: além de nutritivo, o lanche tem de ser seguro e sem contacto cruzado com glúten.

Depois de 14 anos, continuo a achar que o melhor lanche é aquele que conseguimos preparar no mundo real — e repetir no dia seguinte. 💙

Guarda este carrossel para aqueles dias em que já não sabes o que pôr na lancheira. E envia a outra família que também vive este desafio.

10/09/2026

Uma criança com doença celíaca nem sempre parece doente. 💙

A imagem clássica — diarreia persistente, barriga distendida, dificuldade em ganhar peso ou crescimento comprometido — existe. Mas a doença celíaca pode apresentar-se de muitas outras formas.

Por vezes, a pista está numa anemia por deficiência de ferro, num crescimento mais lento, em aftas recorrentes, alterações do esmalte dentário, transaminases elevadas ou baixa mineralização óssea.

E mesmo quando existem sintomas digestivos, nem sempre há diarreia: dor ou distensão abdominal, náuseas, vómitos e obstipação também podem fazer parte da apresentação.

Há ainda crianças sem sintomas evidentes, nas quais a suspeita surge por pertencerem a grupos com maior risco, como familiares de primeiro grau de pessoas com doença celíaca, crianças com diabetes tipo 1, doença autoimune da tiroide, deficiência de IgA ou algumas síndromes genéticas.

⚠️ Suspeitar não é diagnosticar.
Se houver indicação para investigar doença celíaca, não se deve retirar o glúten da alimentação antes dos exames, porque isso pode alterar os resultados.

A avaliação inicial inclui habitualmente anti-transglutaminase IgA + IgA total, e o percurso diagnóstico depende dos resultados e deve ser orientado pelo médico.

A doença celíaca nem sempre se vê.
É preciso saber quando pensar nela.

📌 Guarda este carrossel e partilha com pais, familiares, professores ou profissionais que acompanham crianças.

draanapimenta

08/10/2026

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