21/09/2026
Можно ли было удалить меньше?🧐
Мои пациенты всегда знают, что их ждёт после операции. Я заранее объясняю не только, как будет проходить удаление опухоли, но и каким может быть послеоперационный дефект, где будет располагаться рубец и каким способом мы планируем восстановить ткани.
Но когда я показываю подобные результаты в соцсетях, у подписчиков часто возникает вопрос: почему рубец такой большой, если само образование занимало меньшую площадь?
Поэтому сегодня объясню это на примере пациентки, которая обратилась ко мне с базальноклеточным раком кожи.
При удалении базалиомы я не могу ориентироваться только на тот контур опухоли, который виден на поверхности. Необходимо удалить образование в онкологически обоснованных границах, захватывая определённый объём окружающих тканей. ❗️Это нужно для того, чтобы снизить вероятность сохранения опухолевых клеток по краям удалённого участка.
После удаления в данном случае сформировался достаточно большой дефект кожи и подлежащих тканей. Просто стянуть его края и наложить прямой шов было бы неправильно: это создало бы выраженное натяжение тканей, могло изменить анатомию этой области и ухудшить условия для заживления.
Поэтому для восстановления я использовал кожно-фасциальный лоскут. Суть метода в том, что рядом с дефектом формируется участок собственных тканей пациента — кожи вместе с более глубоким слоем. Лоскут сохраняет кровоснабжение, перемещается в область удалённой опухоли и позволяет закрыть дефект тканями, максимально близкими по структуре, толщине и цвету.
Но для того, чтобы такой лоскут можно было безопасно сформировать и переместить без избыточного натяжения, разрез приходится продолжать за пределы первоначального дефекта.
Именно поэтому после операции пациент видит не небольшой рубец, соответствующий только размеру опухоли, а более протяжённую линию.
❗️Это не означает, что было удалено «слишком много»❗️
Одна часть операции — это удаление базальноклеточного рака в необходимом объёме. Другая — грамотное восстановление образовавшегося дефекта. И в подобных случаях длина рубца определяется уже не только размером опухоли, но и способом реконструкции тканей.
