https://youtube.com/channel/UCTSflLgH2I-WKyE7C4wGmgQ

The Good Place Med 2, Damascus (2026)

12/05/2022

سبعةُ عباراتٍ لا يجبُ أن تقولها لشخصٍ يعاني من الحزن ( Grieving ) بسببِ وفاة شخصٍ عزيزٍ عليه :

١- كلُّ شيءٍ يحدثُ لسبب ما
٢- الله لا يعطيكَ شيئاً لا يمكنكَ أن تتحمّله
٣- أنتَ قويٌّ ويمكنكَ تجاوز هذا
٤- لا تحزن فهم في مكانٍ أفضل
٥- على الأقل لقد عاشوا حياةً كاملةً بما فيها
٦- لقد كان هذا وقتهم الذي قُدّر لهم أن يموتوا فيه
٧- أعلمُ تماماً كيف تشعر

تلكَ المقولاتُ أو ما يشابهها من عباراتِ عزاءٍ أو مواساةٍ مثبةٌ علمياً على أنّها تزيدُ من الألم النفسيِّ ولا تدعمُ بشكلٍ صحيٍّ التجربة التي يمرُّ بها الشخص بعد خسارته شخصاً عزيزاً عليه ..

يمرُّ الشخص بعد وفاةِ شخصٍ مقرّبٍ بتجربةٍ فكرية، شعورية ، سلوكية وعاطفية تدعى Grieving وقد تستمرُّ من عدّة أيامٍ حتى عشراتِ السّنوات ..

وهي تجربةٌ تعليمية كما يصفها علماء النفس ، حيثُ يحاول الشخص من خلال مشاعره ، أفكاره وسلوكياته تعلّمَ أساليباً جديدة وتجريبَ مواقفاً مختلفة يبحثُ من خلالها التأقلمَ مع الحياةِ التي باتت غريبةً من دونِ الشخصِ الذي خسره وكأنّها جِرفٌ شاهقٌ وموحش يحتاجُ قفزةً تلوَ الأخرى ليجتازها ويعتكزَ على أساسٍ جديدٍ يغلّفُ به ما تبقّى من حياته ..

ودرسَ العلماءُ تأثيرَ عباراتِ العزاءِ الشّائعة على نفسية الشخصِ الذي تعرّض للفقدِ سواءٌ عباراتُ العزاءِ حديثة العهد التي تلي حادثةَ الفقدِ مباشرةً أو التي يتعرّضُ لها الشخصُ طوالَ حياته لاحقاً ..

ووجدَ العلماءُ أنَّ العباراتِ السّبعِ التي وردَ ذكرها أو ما يشابهها لها تأثيرٌ سلبيٌّ على صحّة الشخصِ النفسية ، وكما غيرها من عبارات المواساةِ غير المدروسة فيمكنُ لتلكَ التعزياتِ أن تضعَ الشخصَ في محاكاةٍ غيرَ سليمةٍ لها تأثيراتٌ عكسية تتداخلُ سلبياً مع تجربة ال Grieving وقد لا تسمحُ له بالخروجِ منها معافىً نفسياً وقد يدخلُ بمتلازمةٍ طويلة الأمدِ تدعى prolonged Grieving disorder تحتاجُ لأشواطٍ من العلاجِ الدوائي والمعرفي.

ويمكنُ للشخصِ الاستعانة بعباراتِ مواساةٍ وعزاءٍ لا تحمّل الفاقدَ ألماً مضاعفاً وتنطوي تحتَ حروفها تأثيراتٌ إيجابية على صحّة الفاقدِ النفسية مثل :

- أنا متأسّفٌ جدّاً لخسارتك
- لا يمكنني أن أتخيّل ما تشعر وتمرُّ به الآن
- أنا هنا من أجلك دائماً

كما يمكنُ للشخصِ مشاركةُ ذكرىً جميلةً للفاقدِ مع المفقود وعلى عكسِ ما يعتقدهُ العامّة فإنَّ إحياءَ الذكرياتِ الجميلة للفاقدِ مع مفقوده يزيدُ المشاعرَ الإيجابية لديه ..

كن حذراً بكلِّ كلمةٍ تقولها في موقفٍ كهذا أو ما يشابهه من مواقفِ الأسى والحزن ، فكلمةٌ واحدة يمكنُ لها أن تعمّق جراحَ الناسِ دونَ قصد بسبب جهلُ الأكثرية بأساسياتِ الصحّة النفسية ..

د.هزار عبد الرّحمن

07/03/2022

#إسعافيات
❤ كن أنت البطل _ كن أنت المنقذ❤
ليس بالضرورة أن تكون طبيباً أو عاملاً في القطاع الصحي لتنقذ حياة الآخرين، كل ما تحتاجه هو الثقافة الطبية العامة.

🎁 سنقدم لكم حالات إسعافية تحتاج النقل إلى المستشفى بأقصى سرعة.

🕭 شخص ما شعر بضيق في صدره أو ألم ضاغط ( مثل البلاطة الضاغطة على صدره) + خفقان (الشعر بضربات القلب) + ألم في الذراع أو الكتف الأيسر أو الجهة اليسرى من العنق أو الفك السفلي + تعرق بارد + إقياءات أو إسهالات

🕪 الأعراض السابقة قد تدل على نوبة احتشائية قلبية مهددة للحياة تحتاج النقل إلى المستشفى بأقصى سرعة.

#إسعاف #صحة

05/03/2022

● ما زالت كلمات أستاذي في كلية الطب عالقةً في ذهني أبداً. (قال: يا ابني المرضى ببلاد برا ما بيموتو). علماً أنه قد حصل على اختصاصه في فرنسا.

● يوم أمس جاءنا إلى الإسعاف مريض أربعيني فاقد الوعي ومتوقف القلب والتنفس. صاح أحد الأطباء المتقدمين: إلى سرير الإنعاش فوراً.

♤ بالرغم من أن اختصاصي جراحة عامة حالياً، ليس من مهمتي أن أقوم بالإنعاش، فالإنعاش من وظيفة أطباء الداخلية ولكن في بعض الأحيان نضطر للمشاركة ومساعدة أطباء الداخلية.

♤ في الوقت الذي كان يقوم به أطباء الداخلية بالإنعاش كنا نتحدث مع أهل المريض ونستفسر منهم عما حصل.
حسب كلامهم أن المريض لا يعاني من أي مرض مزمن ولا يتعاطى أي نوع من الأدوية بشكل مستمر (أي أنه لا يعاني من ضغط ولا سكري ولا ربو ولا مشاكل قلبية وكبدية وكلوية) قالوا لنا أنهم كانوا جالسين عن أصدقائهم (سهرانين) وفجأةً بدأ المريض بالإقياء لمرات عديدة مع تعرق بارد، لم يكترث الأهل كثيراً فقد اعتبروا أن الأمر عرضي وأن ما يحدث لمريضهم هو نتيجة بعض البرد لا أكثر. ولكن مرت نصف ساعة ولم يهدأ المريض. اتصل الأهل مع صيدلاني يعرفونه ولكنه لم يُجِب. ثم اتصلوا مع طبيب آخر وهو الذي وجههم لمراجعة المستشفى فوراً وحذرهم من أن ما يحدث مع مريضهم هو نوبة قلبية احتشائية. بعدها بقليل بدأ المريض يفقد الوعي وعلى حسب ذكر الأهل بدأ بإصدار صوت شخير ثم فقد الوعي (هنا تثبط المريض ) أي توقف قلبه وتنفسه. بعد تثبط المريض بنصف ساعة تقريباً وصل المريض إلى المستشفى.

♧ عندما فحصنا المريض كانت حدقاته متوسعة

□ بدأ أطباء الداخلية بالإنعاش واستمروا أكثر من نصف ساعة دون استجابة.
طبعاً لم يضعوا في حسبانهم احتمال مفارقة مريضهم للحياة بالرغم من شرحنا لهم حالة مريضهم وأن قلبه وتنفسه متوقفان وحالياً نقوم بالإنعاش.

♤ جاء الطبيب المتقدم وأخبر زوجة المريض أن زوجها قد فارق الحياة فعلاً في موقف موثر جداً نراه كل يوم تقريباً.

◇ ما أود أن أنوه إليه أن هذا المريض (وليس هذا فقط بل الكثيرون) لو كان في بلد متقدم صحياً واجتماعياً لما توفي.

؟لماذا؟
لأن شعوب البلدان المتقدمة معظمها مثقف طبياً وصحياً ويعرفون أن مثل هذه الأعراض التي حدثت مع مريضنا هنا هي أعراض نوبة احتشائية قلبية وسيتوجهون إلى أقرب مستشفى في أسرع وقت ممكن وعندها يمكن إنقاذ المريض قبل وصوله إلى مرحلة التثبيط (توقف القلب والتنفس).

♤ لا أعرف على من سألقي اللوم. هل نلقي اللوم على المجتمع أم علينا نحن الأطباء وقطاع الصحة أم على من؟

♤ لو كان أهل المريض مثقفون طبياً لربما تمكنا من إنقاذ المريض.

♤ لو كان لدينا نظام صحي قوي يقوم بحملات توعية لكافة فئات المجتمع لربما تمكنا من إنقاذ المريض.

♤ لن أنسَ إخباركم أن المشفى الذي أعمل فيه ينقصه الكثير من المعدات الطبية التي يجب على المريض شراؤها من الخارج حتى مريض الإنعاش هذا اضطررنا لإرسال أحد المرافقين لشراء بعض المعدات الطبية.

♤ عندما نرى هذا الواقع الأليم. عندما ننصدم بالحقيقة المرة التي لم نكن نتوقع وجودها بالرغم من معرفتنا بسوء الأوضاع، لا نعرف حقيقةً ما فائدة وجودنا وعملنا إن كنا غير قادرين على إنقاذ مريض يمكن إنقاذه (أطباءً ومجتمعاً).

● اعتباراً من اليوم سيبدأ فريق The Good place MED حملة توعية تتعلق بكل الحالات الإسعافية ومتى يجب على المريض مراجعة المشفى.
● أطباؤنا لا ينقصهم الخبرة أبداً ولكن ليس هناك تعاون بين المجتمع والأطباء (القطاع الصحي).
● نرجو أن نتمكن من المساعدة حتى ولو تمكنا من مساعدة مريض واحد.

01/03/2022

● التهاب الزائدة الدودية الحاد المختلط Complicated appendicitis، درع الزائدة

◇ الكشف المتأخر عن التهاب الزائدة الدودية المختلط قد يؤدي إلى تشكل فلغمون (تجمع قيحي) أو خراج، بمعنى آخر قد يتشكل درع زائدة.

◇ من الممكن جس درع الزائدة على شكل كتلة صغيرة في الحفرة الحرقفية اليمنى RIF عند الأطفال أو المرضى النحيلين.

♤ كيف يجب التعامل مع مثل هذه الحالة؟؟
من المفضل عدم التداخل الجراحي الفوري بسبب:
1) ارتفاع نسبة الوفيات أثناء أو بعد العملية.
2) الخطورة العالية لتشكل خراج أو ناسور بعد العمل الجراحي.
3) زيادة مساحة الاستئصال لتشمل الأعور وجزء من الكولون.
4) الهشاشة الشديدة للنسيج المراد استئصاله وفي بعض الأحيان عدم القدرة على عزل الزائدة الدودية.
لذل أفضل الإجراءات ليتم اتخاذها:
1) البدء بتعويض السوائل
2) البدء بالتغطية بالصادات الحيوية واسعة الطيف لمدة 4 – 7 أيام.
3) إجراء طبقي محوري CT للتأكد من وجود فلغمون أو خراج.
4) في حال وجود خراج يجب وضع مفجر (drainage) ضمن جوف الخراج بعد تفريغ محتوياته القيحية ونترك المفجر لمدة 4 – 7 أيام.

♤ يتم وضع المفجر عبر الجلد مع التوجيه بمساعدة الـ CT، إذا لم يكن هذا الإجراء ممكناً نلجأ إلى وضع المفجر بطريقة جراحية عبر المستقيم (عند الرجال) أو عبر المهبل (عند النساء)، أو يمكن وضع المفجر بالتنظير.

♤ إذا كان هناك فلغمون وليس خراج أو إذا كانت كمية القيح غير قابلة للتفجير فقد يتم اللجوء إلى العلاج المحافظ فقط بالصادات الحيوية لمدة 4 – 7 أيام.

♤ تقليدياً بعد التدبير المحافظ الناجح لالتهاب الزائدة الدودية الحاد المختلط، يتم اللجوء إلى استئصال الزائدة بعد عدة أسابيع أو عدة أشهر.

♤ قد يترافق ذلك مع نسبة اختلاطات أكبر وقد يكون صعب الإجراء.
لذلك يرى بعض الأطباء أن أفضل خيار هو الإبقاء على هذا الإجراء كحل أخير عند المرضى الذين يطورون التهاب زائدة دودية حاد ناكس أو المرضى المؤهبين لتطوير التهاب زائدة ناكس (المرضى الذين يكشف لديهم سدادة برازية قاسية مع فضلات معدنية أو ما يسمى بالـ Appendicolith ويتم كشفها بالـ CT)

ملاحظة: وجد بعض الباحثين أنه في بعض الحالات تتظاهر الأورام الأعورية المتمزقة بصورة مشابهة جداً لالتهاب الزائدة الدودية الحاد المختلط عند البالغين لذلك يوصى بإجراء تنظير كولونات عند المرضى الذين يشكون من التهاب زائدة دودية حاد مختلط لنفي الأورام الأعورية المتمزقة.

♤ في النهاية ما زال هناك تضارب في الآراء حول اللجوء إلى الاستئصال الجراحي للزائدة الدودية بعد العلاج المحافظ الناجح.

#جراحة

08/02/2022

البطل الأولمبي " ماكس باروت " يتوّج بذهبية مسابقة التزلّج على الجليد في أولمبياد الألعاب الشتوية المُقام حالياً في بكّين ..

البطل الكندي كان قد أعلن إصابته بأحد أنواع سرطانات الدّم ( لمفوما هودجيكن ) عام 2018 ليخضع بعدها لأشواط من العلاج الكيماوي قبل أن يعلنَ شفاءه بعدَ عامٍ من العلاج ويعاود ممارسة هوايتهُ الجليدية ويشارك مع البعثة الكندية في الأولمبياد ..

أتراهم وهم ينتصرونَ يا أخي ؟ Hadi ;re

05/02/2022

☆ بالمقارنة بين عن طرق #التنظير أو بالطريقة التقليدية (شق فاتح للبطن):

النتائج كانت متقاربة وكلا الطريقتين مقبولتين.

● التنظير في حالة التهاب الزائدة الدودية غير المختلطة:
يترافق مع معدلات أقل من اختلاطات الجرح _ مدة بقاء في المشفى أقل _ ألم أقل _ مدة شفاء أقل.

● أما في التهاب الزائدة الدودية المختلط:
يترافق التنظير مع معدلات أعلى بقليل من الخراج داخل البطن التالي للعملية التنظيرية مقارنة مع الجراحة المفتوحة.

■ ما عدا ذلك تبقى الأفضلية للتنظير ولو بقليل:
يسمح التنظير برؤية كامل جوف البريتوان وباستقصاء باقي أعضاء البطن لنفي الحالات التي قد تتظاهر بصفة مشابهة لالتهاب الزائدة وخاصة التهاب الرتوج والخراج المبيضي البوقي. وهذا الأمر لا يمكن تحقيقه في الجراحة المفتوحة لأن الرؤية محدودة عبر الشق الجراحي في الربع السفلي الأيمن من البطن.

☆ التنظير مفضل أيضاً عند البدينين.

🚩 الفائدة الأكبر لاستئصال الزائدة الدودية بالتنظير هي أنها آمنة تماماً.
______________________________________________
تابعونا على:
التلغرام https://t.me/thegoodplacemed
الانستغرام https://www.instagram.com/p/CZl6IEzM3qA/?utm_medium=copy_link
_______________________________________________

#طب #طبيب #صحة

19/01/2022

منخفض قطبي شديد يضرب سوريا مع تساقط الثلوج في العديد من مناطق البلاد ..

يحملُ الثلجُ في بلادنا رمزيّة الخيرِ والعطاء وتتوافقُ الهطولات الثلجيّة دائماً مع فرحٍ وبهجةٍ في القلوب وتنقشعُ مع مناظرِ البياضِ الخلّابة الهمومُ والأحزان ..

ولكن حالُ هذه السّنة كما يماثلها من سنواتِ الحرب جاءت مواعيد الثلوجِ في فترةٍ يعاني فيها السوريون من نقصٍ في الموادِ اللازمة للتدفئة وشحٍّ في التغذية الكهربائية وتعيشُ سوريا شتاءً قاسياً حاله حالَ كلِّ شتاءٍ منذ أن استعرتِ الحرب في البلاد ..

في طقسٍ شديد البرودةِ كهذا ومع انعدام وسائل التدفئة تصبحُ فئاتٌ معيّنة من الناس عرضةً للخطرِ وخصيصاً :

▪️كبارُ السن ( فوق ال ٦٥ )
▪️الأطفال ( تحت ال ٥ سنوات )
▪️الأشخاص الذين يعانون من أمراضٍ مزمنة
▪️الأشخاص الذين يعانون من العجز والتشوهات
▪️النساء الحوامل
▪️الأشخاص الذين يعانون من مشاكل نفسية

ويفضّل أن تبقى الفئات سابقة الذكرِ في غرفةٍ حرارتها 18 درجة مئوية على الأقل ( حديثي الولادة يجب وضعهم في غرفة حرارتها ما بين ال 16 و ال 20 درجة مئوية لتجنّب متلازمة موت الرضيع المفاجئ ) ..

كما أن تناول وجبات الطعام بشكلٍ منتظم ودوري يساعد الجسم في الحفاظ على درجةِ حرارةٍ مناسبة لمقاومة البرد ويُنصح بتناول وجبة ساخنة واحدة على الأقل في طقسٍ بارد كهذا ..

الإكثار من السوائل الفاترة والساخنة ( المتة مناسبة تماماً في هذا الطقس 🧉 ) والإكثار منها يساعد في تأمينِ السوائل اللازمة للقيام بعمليات الاستقلاب التي تبقي الجيم في حرارة مناسبة .. 🧉🧉

انتبه لأقربائك ومعارفك وجيرانك كبار السّن أو الذين يعانون من أمراض القلب وجهاز التنفس في هذا الطقس وتفقّد أحوالهم بشكلٍ مستمر ..

دمتم سالمين ولنتمنى أن تكون ثلوجُ هذا العامِ خيراً على سوريا ..

12/01/2022

تسليمُ طفلٍ عمره 40 يوماً لقسم الحواضن في مجمّع الأسد الطبّي في حماه بعدَ أن وُجِدَ أمام أحد الأبنية في ضاحية أبي الفداء ..

المضحك المبكي أنَّ الطفلَ الذي أُلقيَ كدميةٍ أُرفقت معه ورقة كُتِبَ عليها " ابن حلال "

وكأنَّ هذه المعلومة المهمّة هي ما يفيدُ وما نريدُ أن نعرفه في هذه الفاحشةِ التي باتت تتواتر كلَّ أسبوعٍ وآخر ..

المهمُ أنَّ هذا الطفل ابن حلال ، لا يهمُّ أن نرميه خارجاً ككيسِ نفايات ، لا يهمُّ أن نمارس الجنسَ دونَ تفكيرٍ مسبقٍ وتخطيطٍ مدروسٍ كالحيوانات ، المهمُ أنَّ هذا الطفلَ ثمرةُ زواجٍ شرعي ..

حتّى القططُ والكلابُ والذئابُ عندما تنجبُ أطفالها اللاشرعيين لا ترميهم خارجاً في عزِّ البردِ والعراء ...

هذه الورقة التي تركها ممارسوا الحلال تعبّر وباختصارٍ عن مجتمعنا ..

الغلاف حلالٌ واللبُّ فاسدٌ ، زنخٌ ، مشوّهٌ ، نجسٌ وفاسق ..

المهمُ أن تكون القشرةُ حلالاً ، وما تحتَ القشرةِ مقرفٌ ومجحف ..

مجتمعُ أولادُ الحلالِ لا يمتُّ للإنسان بصلة ..

يا أولادَ الحلال ..

هناك اختراعٌ وصلَت إليه كائناتٌ واعية يدعون البشر وأطلقوا عليه اسمَ ( موانع الحمل )

هناكَ ثقافةٌ جنسية علينا أن نعلّمها للشبابِ المقدم على الزواج ..

هناكَ علمٌ وفكرٌ وفلسفةٌ يجبُ الإلمام بها قبلَ الإقدام على الزواج ..

الحربُ ليست حجّةً نضعها لصاقةً على جبينِ كلِّ جريمة ، الحربُ نتيجةٌ لأفعالكم وليست سبباً لها ...

لم تعد هذه البقعة الخبيثة التي نعيشُ فيها تطاقُ أبدا ..

الوضع باتَ مذرياً لدرجةٍ لا تطاق ..

تخلّفٌ أصبح إرثاً سامّاً يخترقُ العقلَ كإشعاعٍ نافذ ..

لا يُرى بالعينِ المجرّدةِ لكنّه يعلقُ موسوماً في العقلِ جيلاً يلي جيل ..

نصفُ عمره ملايين السنين وتأثيره تراكميٌّ وتصاعدي ..

عنصرٌ مقيت يدعى ( حلال 153 )

احذروا إشعاعه واتّقوا أخطاره ..

د . هزار عبد الرحمن

11/01/2022

لعلَّ مشهدَ ولادة ( إيما ) في مسلسل Friends الكوميدي الشهير من أكثرِ المشاهدِ الدراميّة وقعاً عاطفياً وتأثيراً شعورياً في قلبِ المشاهد ، فبعدِ إشباعنا بعشراتِ اللقطاتِ الكوميدية المثيرةِ للضحكةِ والسخرية خلالَ ولادةِ ابنة روس ورايتشل ، يأتي المشهدُ الذي تعانقُ فيه إيما الحياةَ لأوّل مرّة بعدَ أن علقتْ في جوفِ والدتها أيّاماً فاقتِ الوقتَ المحدّدَ والمفترضَ لولادتها لتسرقَ اللقطةُ التي ينتقلُ بها كلٌّ من روس ورايتشل إلى عالمٍ خاصٍّ منفصلٍ عن العوالمِ قلوبَنا وتأسرُ اللحظاتُ التي يقضّيها الثلاثي في تجربةٍ شعورية منغلقةٍ عن منافذِ الوجودِ دموعاً في عيوننا ولعلَّ الأداء عالي المستوى لكلٍّ من جينيفر آنستون ودايفد شويمر كانَ من أهمِّ العواملِ التي شدّتنا وأثرتنا حتّى انتقلنا للمشهدِ الذي يليه ..

شاهدتُّ مسلسل فريندز ما يفوقُ الخمسينَ مرّة حتّى باتتِ النكتات جزءاً منّي والحواراتُ محفورةٌ داخلَ رأسي ، شاهدته وأنا مراهقةٌ ، وأنا لا زلتُ طالبةً في كليّة الطبِّ ، وأنا طبيبةٌ مقيمةٌ في اختصاصِ طبِّ الأطفال ، وفي كلِّ مرحلةٍ كانَ للمشهدِ وقعه الخاص عليَّ ..

كطبيبة أطفال لا يمكنّني إلّا أن أتوقفَ عند الأخطاء العلميّة التي تقومُ بها الأعمالُ الفنّية اختصاراً للوقتِ وتسريعاً للمشاهد وهذا واردٌ حتّى في مسلسلاتِ الدراما الطبيّة التي تقوم بتجاوزاتٍ علمية أحياناً لتلميعِ المشهدِ وسحبِ المتابعِ إليه ، على الرّغم من الجهدِ الذي بذلهُ فريقُ الإنتاجِ في محاكاة الممارسة الطبيّة لعملية الولادةِ الطبيعية من بيئةِ عملٍ إلى الأدواتِ والتحرّكات والحواراتِ والتعابيرِ التمثيلية إلّا أنَّ هناكَ هفواتٍ علميّة وقعَ بها الفريقُ لضيقِ الوقتِ وتسريعِ الأحداث ..

لم أرَ لحدِّ الآنِ عملاً تلفيزيونيّاً أسقطَ حقيقةَ التعاملِ مع الوليدِ عقبَ الولادةِ مباشرةً والتدبيراتِ الخاصّةِ التي يخضعُ لها كلُّ الولدان دونما استثناء ..

برنامجُ إنعاشِ الوليد هو ممجموعةٌ من الممارساتِ والتدبيراتِ والتداخلات الخاصّة بنيت وفقَ معاييرٍ علمية وقائمة على سلسلةٍ من المقارباتِ المسندة بالدّليلِ والتي يقومُ بها فريقٌ خاصٌّ يترأسه طبيبُ أطفال ..

يتضمّن برنامجُ إنعاشُ الوليدِ خطواتٍ مبدئية يخضعُ لها ( كلُّ الولدان ) "والكثيرِ من الخطوطِ تحتَ كلمة ( كل ) " دونما استثناء ..

ويحتاجُ 10 % من الولدان تدبيراتٍ إضافيّة بينما يحتاجُ 1% من الولدان إنعاشاً متقدّماً ( كالتنبيب الرغامي وضغط الصدر واستخدام الأدرينالين ) ، ويجبُ على الفريق تحضيرُ بيئةِ العملِ من أدواتٍ وغيرها تحسّباً لاحتياجِ الوليدِ إلى خطواتٍ إضافية حتّى لو لم يكن من ذوي الخطورة المرتفعة كولدان القيصريات أو المجيئات المعيبة وغيرها ..

في الولادة الطبيعية يخضعُ كلُّ الولدان إلى خطواتٍ مبدئية فوق بطنِ الأم ، فبعدَ خروجِ الطفلِ يتمُّ وضعه على بطنِ أمّه ( مباشرةً ) بعدَ إطلاقهِ الصرخة الأولى وقبل قطعِ الحبلِ السّري ، ويقوم الطبيبُ المولّد أو الممرّضة أو طبيب الأطفالِ بتنشيفه وتدفئته ومصِّ المفرزاتِ وتنبيه التنفّسِ ومن ثمَّ يتمُّ تقييمُ الوليد من خلال عدد ضربات القلبِ وعدد مرّات التنفس ونسبة إشباع الأوكسجين ..

أمّا في الولادة القيصرية يتمُّ إجراءُ الخطواتِ الأوّلية تحتَ مشعٍّ حراريِّ خاص ..

يطلقُ الوليد صرختهُ الأولى ويبدأ بحركاتٍ تنفسية عشوائية وغير منتظمة خلال 10 ثوانٍ بعد الولادة ، يخضع الوليد بعدها لإجراءاتٍ مبدئية وإعادةِ تقييم للتأكّد من عدم حاجتهِ لإجراءاتٍ إضافية ، يفشلُ 10 % من الولدان في الصراخِ والتنفس العفوي وعندها يتمُّ مباشرةً قطعُ الحبلِ السرّي واستدعاء فريق الإنعاش الذي يترأسه طبيبُ أطفالٍ ، يقوم الفريق بالإجراءات المبدئية وتقييم عدد ضربات القلب حيث يمكن للإجراءات الأولية على رأسها التنبيه اللمسي أن تمكّن الطفلَ من التقاطِ نفسه الأوّل والبدء بحركاتٍ تنفسية عفوية ، يجبُ أن يكون الفريقُ سريعاً في تدبيره فالانتقالُ من خطوةٍ لأخرى لا يجبُ أن يتجاوز ال 30 ثانية حتى الدقيقة الواحدة ، إن لم يستجب الطفلُ للتدبير الأوّلي والتنبيه اللمسي ننتقل مباشرةً إلى التهوية بالضغط الإيجابي ( الآمبو ) مع مراقبة عدد ضربات القلب ونسبة إشباع الأوكسجين ..

يحتاجُ ١ % من الولدان لإجراءاتٍ متقدّمة في الإنعاش كالتّنبيب الرّغامي وضغط الصدر وقد يحتاجُ الوليد لفتح الوريد السرّي والدعم الدوراني والأدرينالين ..

خلال المرحلة الجنينية يعتمدُ الجنينُ على الأوكسجين القائم من المشيمة للقيام بالعمليات الحيوية المختلفة حيثُ تكون الأسناخ الرئوية مملوءةً بالسائل الأمينوسي والمقاومة في الأوعية الدموية الرئوية مرتفعة جدّاً ولذلك تختلفُ الدّورة الدموية الجنينية عن الدورة الدموية عندَ حديثي الولادة ..

بعدَ الولادة ، ومع ارتفاع تركيز الأوكسجين في الأوعية الرئوية تنخفض المقاومة الوعائية الرئوية ويتم سحب السائل من الاسناخ الرئوية ويزداد الجريان الدموي الرئوي شيئاً فشئاً يوافقه ارتفاع نسبة إشباع الأوكسجين في الدّم ..

أحياناً ونتيجة وجود عوامل خطورة معينة كالولادة القيصرية ، تبقى المقاومة الوعائية الرئوية مرتفعة ولا تنضح السوائل من الأسناخ وتبقى الرئتان مملوءتان بالسائل الأمينوسي مما يؤخّر قدرة الوليد على القيام بحركاتٍ تنفسية عفوية ..

د. هزار عبد الرّحمن

10/01/2022

" في كليّة الطب ، نأخذُ مئات المحاضرات التي تعلّمنا كيفَ نقاتلُ الموت ، ولا نأخذُ درساً واحداً يعلّمنا كيفَ يمكننا الاستمرارُ في الحياة "

د. ميريديث غراي

Grey's Anatomy 🖤

09/01/2022

كانَ اختياري لطبِّ الأطفالِ اختصاصاً لي قراراً صادراً عن مزيجٍ من الأسباب كميولي الواضحة لاختصاصٍ يحتاجُ خوارزميةً من التدليلِ والحذفِ والتجميعِ والتعليلِ للوصولِ إلى تشخيصٍ ما في نهاية الخيط بعدَ أن قادتني إليه شربكةُ الخيوط ، حبّي الشديد ل علم الفيزيولوجيا ورغبتي في تعليلِ كلِّ حادثةٍ ومعرفةِ العوامل التي أدّت إلى وقوعها كانَ البارقةَ الأولى التي أكّدت لي أنَّ ميولي تتلاقى وأكثرَ مع الطبِّ الباطنيِّ بعد ظنّي المطوّلُ أنّني من مناصري فنِّ الجراحة الذي شدَّ قلبيَ إليه مسلسلاتُ الدراما الطبيّة الغربية ..

سنةً تلي سنة ، ورغبتي في التفسيرِ وتجميعِ الخوارزمياتِ وحذفِ الشكوكِ وربطِ الأسبابِ بالنتيجة قطعت عليَّ شوطَ التفكير المعمّق بالاختصاص الذي يناسبني ، سيكون حتماً من فئةِ البواطن وليسَ من الجراحات ..

ثانياً رغبتي باختصاصٍ واسعٍ يشملُ العديدَ من المظاهر والآفاتِ والاضطرابات تحقيقاً لسِمَتِي الشخصية في السعيِ للمثاليةِ ، أنظرُ دائماً للطبِّ كبنيانٍ واحدٍ على الرّغمِ من توجّه الطبِّ حديثاً لاختصاصاتٍ وتحتِ اختصاصات ، نظرتي الشموليّة للطبِّ جعلتني أنفرُ من اختصاصاتٍ تركّزُ على عضوٍ واحدٍ أو منشأ واحدٍ وأدركتُ أنّني أبحثُ بعد التخرّج عن اختصاصٍ يضعني أمامَ مجموعةٍ واسعةٍ من المعارفِ والممارسات ..

ثالثاً شخصيتي التي تسمحُ لي بالانسجامِ مباشرةً مع الأطفال والتماسِ أفكارهم ، رغباتهم وأساليبهم في التعبير عن أنفسهم ..

ولكن فلسفتي في الحياةِ كانتِ العاملَ الحاسمَ الذي جعلني أضعُ طبَّ الأطفالِ كرغبتي الأولى على الرغم من معدلي الجيّد الذي يسمحُ لي باختيارِ اختصاصات يتنازعُ عليها المئاتُ كلَّ عام ..

طبُّ الأطفال ينظرُ للطفلِ على أنّه عيّنةٌ إنسانية ذاتَ أبعادٍ اجتماعية ، نفسية ، أسرية ، ثقافية وجسدية ..

ويعاملُ الطفلَ على أنّه كيانٌ متجاذبٌ من التأثيرات ، فالوضعُ الأسريُّ والاقتصاديُّ والاجتماعيُّ والنفسيُّ والجسديُّ للطفلِ هي مكوّناتٌ في حالةِ تأثيرٍ متبادل يعملُ طبُّ الأطفالِ على استقصائها من محيطِ الطفلِ البعيد حتى أقربِ المراكزِ تأثيراً عليه ..

لن أدخلَ عميقاً في الأسبابِ التي ملّكتني فلسفةً معيّنةً في الحياة ولكنّها نتاجُ تجاربٍ قاسية لربّما كان إحدها شيئاً تعاملنا معهُ جميعاً وهو الحربُ في سوريا ..

انعدام الثقافةِ التربوية وتنشئة الأطفال تنشئةً لا تمتُّ للعلمِ والفهمِ بصلة كانت وستكونُ على المرأى البعيدِ والقريبِ في الحاضرِ والمستقبلِ سبباً لسلسلةِ الحروبِ التي تشتعلُ كلَّ عقدٍ من الزّمانِ في منطقتنا ..

عالقينَ أبداً بحلقةِ السببِ والنتيجةَ لا خروجَ منها ، استجمعُ ما في داخلي من شجاعةٍ واقتحمُ صُلدَ الحلقةِ أرغبُ بكسرها ..

على الرغمِ من نهجِ العدمية الذي اتّبعه ومنظوري السوداويِّ المحفوفِ بالظلام ، أرغبُ بالتغيير ، بإحداثِ شَرْخٍ ما ، التأسيسِ لجيلٍ لن يعبرَ المسارَ ذاته ولن ترسمَ الحلقةُ مصيره ..

أرغبُ بالتغيير .. !!

كما قال ( العبقري ) زياد الرحباني في أحدِ مسرحياته الساخرة على لسانِ شخصياته :

- بدي غيّر هالشعب
-إي روح غيّر هالبنطلون بالأوّل ..

( روح ) ليست الأولى ولن تكونَ الأخيرة ، طفلةٌ في شهرها العاشر وجدت مرميّةً أمامَ مشفى درّاج في اللاذقية دونَ هويّة ليتمَّ أخذها من قبلِ فاعلي الخيرِ إلى مشفى الأطفال والتوليد في اللاذقية ..

قامَ حرّاس الطفولة في مشفى الأطفال بواجبهم وقدّموا الفحوصاتِ والموادِ اللازمةِ للطفلة وأسموها ( رُوح ) قبلَ أن تقومَ منظمة الهلالِ الأحمرِ السوري بنقلها إلى أحدِ دُورِ الرّعاية ..

أذكرُ مرّةً بعدَ مناوبةٍ استمرّت ٥٢ ساعة في قسمِ الحواضن أفنتْ ما بجسدي من طاقةٍ أخرجُ إلى النّورِ وقدماي لا تحملان وزنيَ الخفيف ، لا أقدرُ حتّى على الوقوفِ لانتظار الباصِ المارِ أمامَ المشفى ، موظّفتان يبدو أنّهما تعملانِ في المشفى ذاته تتحدّثان عن طفلٍ تركه أهلهُ في المشفى وهلمّوا هاربين لأنّهم لا يملكون المالَ الكافي لشراءِ الأدويةِ له والشرطة الآن تبحثُ عن أهله لجلبهم إلى العدالة ..

واحدةٌ تقولُ للأخرى :

( إذا الواحد بيعرف حالو ما عندو قدرة مادية ليش حتى يجيب ولاد ؟ )

لتردَّ الثانية الردَّ المعتاد وكأنّهُ شريطٌ مُسبقُ التسجيل :

( يعني الواحد بيحرم حالو من اللولاد لأنو ما معو مصاري )

أسرعتُ بإخراجِ سمّاعاتي قبلَ أن تتلطّخ أذنايَ بالقادمِ الرادمِ من هذا الحوار الغنيِّ بالعبرِ والحِكم وأحطّتُ رأسي بفقاعةٍ من الأغاني المفضّلةِ ورفعتُ الصّوتَ أفضّلُ العُزلةَ في فقاعتي ..

" لماذا أفعلُ كلَّ هذا ؟ وهل حقّاً قادرةٌ أنا على أن أُحدِثَ التغييرَ بنفسي ؟ "

بدأتُ أراجعُ أفكاري وأنا أنظرُ من زجاجِ الباصِ الذي أنقذني من وقفتي المتأرجحة ..

جوابُ المرأةِ الثانية جعلني أشعر وكأنَّ جهدي الذي قدّمته في ال ٥٢ ساعة الماضية تبخّرَ واندثر وكأنّه لم يكن ..

من أينَ أبدأ ، إن كانت موظّفةٌ في المشفى تعتقدُ أنَّ البشرَ يحقُّ لهم إنجابُ الأطفالِ وهم في أدنى درجات الوعي الثقافي ولا يملكونَ أدنى الإمكانيات لتنشئته تنشئةً سليمة وقويمة ..

هل أحدّثها عن الولدان الذين يتركونهم بعضُ الأهالي ليموتون في الحاضنةِ لأنّهم لا يملكون القدرة على شراءِ الأدوية اللازمة ..

أم أحدّثها عن أطفال التعنيفِ والاضطهاد ، أم أحكي لها قصّة الرّجلِ الذي طلّقَ زوجته وابنته لا تزالُ في قسم العناية المشدّدة لأنّه يعتقدُ أنَّ زوجته وابنته يتظاهرْنَ المرضَ كي ينفقون ما في جيبته من أموال حتّى لا يتزوّجَ الثالثة أو الرابعة أو الخامسة ..

أم أحدّثها عن رُوح ؟

سألني أحدُ أساتذتي الأخصائيين في المشفى الذي كنتُ أعملُ بهِ بعدَ أن صادفني في المصعد :

- شو حلو طب الأطفال يا بنتي ؟

لأردَّ عليه باحترامٍ ولكن بثقةٍ منهزّة :

- حلو دكتور ..

سكتُّ قليلاً وأردّتُ إكمالَ عبارتي لكنّه أكملها عنّي وكأنّه يعلمُ ما الذي أريدُ قوله تماماً

- حلو يا بنتي ، بس مو بسوريا ، ولا ببلاد العرب ، أنا كنت بفرنسا وندمان لأني رجعت ، سافروا يا بنتي ، سافروا ، مو بس مشان المصاري ، هون ما ضل شي ولا أي شي

جميلٌ هو ، ولكنَّ بلادَ العربِ نسفتْ كلَّ ما هو جميل ..

د. هزار عبد الرّحمن

08/01/2022

" عندما نفحصُ مرضاً ما فإنّنا نحظى بمعرفةٍ عن علمِ التشريح والبيولوجيا والفيزيولوجيا ولكنّنا عندما نفحصُ شخصاً مصاباً بالمرض فإنّنا نحظى بحكمةٍ ومعرفةٍ عن الحياةِ بأكملها "

- الطبيب والكاتب د.أوليفر ساكس .

كلُّ مريضٍ هو كتابٌ من آلاف الحكايات ، وكلُّ حكايةً فيها عبرةٌ نختتمُ بها عدّاد المعلومات الذي نكسبه دروساً ومحاضرات ...

العلومِ بأجلّها أضحت متاحةً هنا وهناك مع تفاعل الإنسانِ رقمياً بالمعلومات التي باتت متوافرة وبسهولة بكبسة زر ، أصبحنا في العصر الرقميِّ على صلةٍ مباشرةٍ بأدقِّ المعلومات وأحدثها ، على الطبيب أن يذكّر نفسه دائماً أنّ الطبيب المميّز والمتفرّد ليس آلةً تكدّس المعلومات دونَ معالجةٍ إنسانية وتوثيقٍ واقعيٍّ لكلِّ معلومة بل هو الذي ينتشلُ العبرةَ من كلِّ حكايةٍ باختصارٍ وبراعة ويعالجُ الإنسانَ لا العلّة ..

اتّبع نهجَ الحبِّ قبلَ أن تخوضَ دروبَ الطّبِّ

نحنُ روّادُ الحكمةِ وحاملوا الشراعِ نجرُّ مركبَ الحبِّ في فيضِ الحياة ..

د.هزار عبد الرّحمن

The Good Place Med 2

12/05/2022

07/03/2022

05/03/2022

01/03/2022

08/02/2022

05/02/2022

19/01/2022

12/01/2022

11/01/2022

10/01/2022

09/01/2022

08/01/2022

Address

Telephone

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category

Listing takedown request