เว็บไซต์คืออะไร?

https://www.facebook.com/776419348884217/

CMU Surgical ICU

Q: ที่อยู่คืออะไร?

Department Of Surgery, Faculty Of Medicine, CMU

เส้นทาง

CMU Surgical Critical Care, Metabolism and Nutrition

27/09/2026

ขั้นตอนการลงคะแนนเลือกตั้งกรรมการแพทยสภาผ่าน e vote ครับ

27/09/2026

ของแพทยสภา
ทำผ่าน app MD eConnect
อย่าลืมลงทะเบียนนะครับ

23/09/2026

Invitation for submission on this special issue.

22/09/2026

เลือกตั้งวาระ 2570 - 2572 เลือกชมรมแพทย์เพื่อวิชาชีพแพทย์ (ชพพ) หมายเลข 33-55

ปีนี้ผมได้หมายเลข 48 นะครับ

22/09/2026

📑 Trial: Megadose Vitamin C ในผู้ป่วย Sepsis ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตได้จริงหรือไม่?
สรุปงานวิจัยล่าสุดจากวารสาร Critical Care (Guan J, et al. 2026) กับการศึกษาแบบ Multicenter, randomized, single-blind, placebo-controlled trial ในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ 4 แห่งในจีน:
🔬 Intervention:
Intravenous vitamin C ขนาด 12 g ทุก 12 ชั่วโมง (24 g/day) นาน 4 วัน เทียบกับกลุ่ม Placebo (5% Glucose) ในผู้ป่วย Sepsis-3 ที่มีระดับ PCT $\ge$ 2 ng/mL (รวม 231 รายใน mITT analysis)
📊 Key Findings:
• Primary Outcome (28-day mortality): ไม่มีความแตกต่างทางสถิติระหว่างสองกลุ่ม (30.7% vs 31.0%; OR 0.99, 95% CI 0.56–1.74; $P = 0.97$)
• Secondary Outcomes: ระยะเวลาการนอน ICU, Duration ของ MV, Vasopressors, CRRT รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของ SOFA score ที่ 96 ชั่วโมง ไม่แตกต่างกัน
• Subgroup Analysis & Treatment Interaction: พบ interaction ที่มีนัยสำคัญตามสถานะ Septic shock ($P = 0.026$)
o Non-septic shock: อัตราตายลดลงในกลุ่ม Vitamin C (15.4% vs 34.0%, OR 0.35)
o Septic shock: อัตราตายกลับมีแนวโน้มสูงกว่าในกลุ่ม Vitamin C (38.7% vs 29.0%, OR 1.52)
o Lactate level interaction ($P = 0.03$): พบว่าเมื่อ Baseline lactate สูงขึ้น (> 2.6 mmol/L) ผลการรักษาจะเปลี่ยนทิศทางไปสู่ potential harm
• Safety Profile: กลุ่มวิตามินซีเกิด Hypernatremia สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (35.1% vs 20.5%, $P = 0.02$) เนื่องจากสูตรยาที่มีเกลือโซเดียม และพบรายงานภาวะ Hemolysis ในผู้ป่วยที่มี G6PD variant c.1376G>T
💡 Takeaways:
หลักฐานปัจจุบันยัง ไม่สนับสนุนการให้ Megadose Vitamin C เป็น Routine therapy ในผู้ป่วย Sepsis ทุกราย และควรระมัดระวังเป็นพิเศษในกลุ่มที่มีภาวะ Septic shock และ Lactate สูง ทั้งนี้ สัญญาณเชิงบวกในกลุ่ม non-shock ยังคงเป็นสมมติฐาน (Hypothesis-generating) ที่ต้องรอการศึกษา Adaptive trial ในอนาคตต่อไป
Link: https://link.springer.com/article/10.1186/s13054-026-06280-7

22/09/2026

งานดี ๆ ของคนไทย
📢 งานวิจัยใหม่: กลยุทธ์ Restrictive Fluid ร่วมกับ Early De-escalation ในผู้ป่วยวิกฤต (REDUCE Trial) 🔬🩺
การบริหารสารน้ำในผู้ป่วยภาวะช็อก (Circulatory Shock) ยังคงเป็นความท้าทายสำคัญ เพราะแม้การให้สารน้ำช่วยกู้ชีพในระยะแรก แต่การสะสมของสารน้ำที่มากเกินไป (Fluid Overload) อาจส่งผลเสียต่อการฟื้นตัวของผู้ป่วย
งานวิจัยชิ้นนี้ศึกษาความเป็นไปได้และผลลัพธ์ของการจำกัดสารน้ำร่วมกับการลด/ขับสารน้ำตั้งแต่เนิ่นๆ (Early De-escalation & De-resuscitation) หลังพ้นระยะกู้ชีพเบื้องต้น เทียบกับการดูแลตามมาตรฐาน (Usual Care)
📌 ผลการศึกษาที่สำคัญ:
• ลดการคั่งของสารน้ำ: กลุ่ม Restrictive มี Cumulative Fluid Balance ติดลบชัดเจนในวันที่ 3 (-2,353.5 mL vs +792.5 mL, p < 0.001) และต่อเนื่องถึงวันที่ 7
• ลดระยะเวลาการรักษา: กลุ่มที่จำกัดสารน้ำมีระยะเวลานอน ICU สั้นกว่า (7 วัน vs 10 วัน, p = 0.006) และนอนโรงพยาบาลสั้นกว่า (16 วัน vs 22 วัน, p = 0.02)
• หย่าเครื่องช่วยหายใจได้เร็วกว่า: มีจำนวนวันปลอดเครื่องช่วยหายใจ (Ventilator-free days) นานกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (28 วัน vs 22 วัน, p = 0.01)
• ความปลอดภัย: ไม่พบความแตกต่างของอุบัติการณ์ไตวายเฉียบพลัน (AKI) หรือความจำเป็นในการฟอกไต (RRT) เมื่อเทียบกับการดูแลปกติ
สรุปได้ว่าแนวทางนี้ทำได้จริงในทางเวชปฏิบัติและมีสัญญาณทางคลินิกที่ดี ทั้งนี้ยังคงต้องรอการศึกษาในสเกลที่ใหญ่ขึ้นต่อไปครับ
🔗 อ่านบทความวิจัยฉบับเต็ม: https://link.springer.com/article/10.1186/s13054-025-05624-z

22/09/2026

: Machine vs Protocol
🚨 คนไข้ดู “นิ่ง” ที่ห้องฉุกเฉิน แต่ทรุดลงในวอร์ด… เราจะจับสัญญาณเตือนได้เร็วขึ้นได้อย่างไร?
หนึ่งในโจทย์สุดคลาสสิกและท้าทายมากของแพทย์ฉุกเฉินและอายุรแพทย์ คือภาวะ "Disposition Error" หรือคนไข้ที่ได้รับการประเมินว่าอาการคงที่จนส่งขึ้นหอผู้ป่วยทั่วไป (General Ward) ได้ แต่กลับเกิดเหตุการณ์วิกฤต (Adverse Events เช่น Cardiac arrest, ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ หรือย้ายเข้า ICU ด่วน) ภายใน 48 ชั่วโมงแรก
ล่าสุดมีงานวิจัยที่น่าสนใจมากตีพิมพ์ใน BMC Emergency Medicine (2026): "Early prediction of in-hospital deterioration after emergency department admission using machine learning models"
ผู้วิจัยได้พัฒนาโมเดล Machine Learning (ML) จากข้อมูลผู้ป่วยเกือบ 2.2 แสนราย (Cohort รวมศูนย์การแพทย์และโรงพยาบาลระดับภูมิภาค) เพื่อทำนายการทรุดลงของผู้ป่วยใน 48 ชม. โดยใช้ข้อมูลที่มีทั้งหมดก่อนสั่ง Admit (Time Origin)
💡 สาระสำคัญที่น่าสนใจ:
1. ML ชนะ Traditional Scoring System ขาดลอย:
o โมเดล XGBoost (XGB) ทำงานได้ดีที่สุด ให้ค่า AUC สูงถึง 0.87 ใน Internal test และ 0.82 ใน External test
o เหนือกว่าคะแนนเตือนภัยแบบเดิมที่ใช้อยู่เป็นประจำอย่างชัดเจน (NEWS: AUC 0.67–0.71, MEWS: 0.65–0.69, mSOFA: 0.69)
2. ตัวชี้วัดสำคัญที่สุด (SHAP Interpretation):
สิ่งที่โมเดลให้น้ำหนักสูงสุดไม่ใช่ค่าแล็บซับซ้อน แต่คือ พลวัตของระบบทางเดินหายใจและสัญญาณชีพ ได้แก่:
o อัตราการหายใจก่อนย้ายขึ้นวอร์ด (RR at admission)
o การต้องใช้ออกซิเจนเสริม (Oxygen support)
o อัตราการหายใจตอนแรกรับที่ Triage (RR at triage)
o ชีพจรและการตอบสนองต่อสติสัมปชัญญะ
จุดเด่นของโมเดลนี้คือการนำข้อมูลทั้งแบบต่อเนื่อง (Dynamic changes) ตั้งแต่แรกรับจนถึงจุดจำหน่าย มาช่วย "คัดกรองความเสี่ยง" ก่อนที่คนไข้จะหลุดไปอยู่วอร์ดทั่วไปอย่างไม่เหมาะสม
แม้ว่ายังต้องรอการพิสูจน์ในรูปแบบ Prospective real-world implementation ต่อไป แต่นี่เป็นอีกก้าวสำคัญที่สะท้อนว่า AI กำลังเข้ามาเป็น "เรดาร์ตรวจจับความเสี่ยง" ช่วยทีมแพทย์ตัดสินใจเรื่อง Bed Allocation และรักษาชีวิตผู้ป่วยได้ทันท่วงทีครับ 🩺📈
Ref: Cheng et al. BMC Emerg Med (2026) 26:39. https://doi.org/10.1186/s12873-025-01464-w

16/09/2026

🧠 HYPER Study: ให้ไฮโดรคอร์ติโซนในผู้ป่วยผ่าตัดเลือดออกในสมอง...คุ้มไหม?

วันนี้ขอมาสรุปงานวิจัยน่าสนใจจาก Journal Club ครับ เป็นการศึกษาแบบ prospective cohort + randomized trial จาก ICU 8 แห่งในเกาหลี (2020–2024)

📌 โจทย์วิจัย:
ผู้ป่วยผ่าตัด/intervention ภาวะเลือดออกในสมองเฉียบพลัน (trauma + non-trauma) ภายใน 48 ชม. — มีภาวะ CIRCI (Critical Illness-Related Corticosteroid Insufficiency) มากน้อยแค่ไหน? และ การให้สเตียรอยด์ ช่วยอะไรไหม?

📊 ผลลัพธ์หลัก:
🔹 อุบัติการณ์ CIRCI = 25.1% (64/255 ราย)
🔹 ปัจจัยเสี่ยงที่สัมพันธ์กับ CIRCI:

Traumatic SDH (OR 1.92)
Traumatic EDH (OR 3.05)

ใช้เครื่องช่วยหายใจ (OR 2.13)
ได้ FFP (OR 1.90)
🔹 RCT: ไฮโดรคอร์ติโซน vs placebo (n=61)
✅ ลด วันใช้เครื่องช่วยหายใจ จาก 10 → 5 วัน (p=0.032)
✅ ลด วันนอน ICU จาก 13 → 5 วัน (p=0.038)
❌ 30-day mRS ไม่ต่างกัน (p=0.428) — primary outcome ไม่ผ่าน

⚠️ ไม่มีความแตกต่างด้าน serious adverse events (ติดเชื้อ, GI bleed, hyperglycemia)

💡 สรุปสั้น:
สเตียรอยด์อาจช่วยลดระยะเวลาการใช้เครื่องช่วยหายใจและวันนอน ICU ในผู้ป่วย CIRCI หลังผ่าตัดเลือดออกในสมอง แต่ยังไม่พิสูจน์ว่าช่วยเรื่องผลลัพธ์ทางระบบประสาท (mRS) ได้

⚠️ ข้อจำกัด:
Sample size เล็ก (n=61)
ไม่ได้ทำ logistic regression สำหรับ primary outcome
ไม่มี standardized protocol สำหรับ extubation
ไม่ได้ระบุรูปแบบของ secondary AI ชัดเจน

📖 อ่านต่อ: Kim M, et al. HYPER study.
Kim M, Jung H, Kim SB, Jeon H, Chung Y, Shim Y, Kwon SM, Kim JH, Chung J, Choi KS, Lee HS, Byun J, Lee SU, Park W, Park JC, Ahn JS, Lee S. Critical illness-related corticosteroid insufficiency after acute brain hemorrhage surgery: a prospective cohort study with a randomized trial of hydrocortisone : HYdrocortisone theraPy in nEurocRitical illness; HYPER study. Crit Care. 2026 Feb 24;30(1):131. doi: 10.1186/s13054-026-05915-z. PMID: 41731600; PMCID: PMC13037213.

#แพทย์ #วิกฤตศาสตร์

16/09/2026

💊 Trial: Sodium Bicarbonate in In-Hospital Cardiac Arrest

📖 JAMA 2026 | RCT, double-blind, placebo-controlled | 21 hospitals in Denmark | n=779

คำถาม: โซเดียมไบคาร์บอเนตระหว่าง IHCA เพิ่ม ROSC หรือไม่?
คำตอบ: ไม่เพิ่ม

ROSC 39% vs 37% | RR 1.05 (95% CI 0.88–1.24), P=.62
30-day survival 12% vs 9.1% | RR 1.25 (95% CI 0.84–1.88)
30-day favorable neuro 8.1% vs 5.4% | RR 1.39 (95% CI 0.82–2.34)

จุดเด่นของการศึกษา:
Median time to trial drug เพียง 8 นาที (เร็วกว่าศึกษา OHCA เดิมมาก)
ผลสอดคล้องกันใน subgroup analysis ทุกกลุ่ม
อัตราการรอดชีวิตสูงกว่า historical data เล็กน้อย แต่ยังไม่มีนัยสำคัญ

ข้อควรระวัง:
powered สำหรับ ROSC ไม่ใช่ long-term outcome
ไม่สามารถวัด pH ระหว่าง arrest ก่อน randomization ได้
ทำเฉพาะในเดนมาร์ก — generalizability ยังไม่ชัด

Bottom line: ยังไม่มีหลักฐานสนับสนุน routine sodium bicarbonate ใน IHCA แม้ให้ยาเร็วก็ตาม

ที่อยู่

Department Of Surgery, Faculty Of Medicine, CMU
Chiang Mai
50200

เว็บไซต์

facebook.com

แจ้งเตือน

เป็นคนแรกที่รู้ข่าว: เราจะส่งอีเมลแจ้งเมื่อ CMU Surgical ICU โพสต์ข่าวสารและโปรโมชั่น อีเมลของคุณจะไม่ถูกนำไปใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่น และคุณสามารถยกเลิกการรับข่าวสารได้ทุกเมื่อ

ต้องการให้ธุรกิจของคุณขึ้นเป็นอันดับหนึ่งในหมวด ธุรกิจเกี่ยวกับสุขภาพและความงาม ที่ Chiang Mai หรือไม่?

แชร์

หมวดหมู่

การแพทย์และสุขภาพ