Prof.Dr.Selim İsbir, Koşuyolu Mah. Koşuyolu Caddesi No: 168, Istanbul (2026)

20/10/2026

Aort anevrizmasında hibrit tedavi: cerrahi bypass ve damar içi stent greftin birlikte kullanıldığı bir olgu.

CTSNet’te yayımlanan bu çalışmada, karmaşık aort kavsi ve sol subklavyen arter anevrizmasının tedavi aşamaları sunuluyor. Karuselde özgün videodan BT ve anjiyografi kareleri yer alıyor.

Tedavi planı hastanın anatomisine ve klinik durumuna göre belirlenir. TEVAR sonrası görüntüleme kontrolleri, stent greftin ve anevrizma kesesinin değerlendirilmesi için önemlidir.

Kaynak:
Meriç Lal Bozkaya, Melih Topcuoğlu, Tijen Bozkaya, Özge Köner, Cemil Selim İsbir. Hybrid Repair of a Complex Distal Arch and Left Subclavian Artery Aneurysm. CTSNet, 19 Ekim 2026.
https://www.ctsnet.org/article-video/hybrid-repair-of-a-complex-distal-arch-and-left-subclavian-artery-aneurysm/
DOI: https://doi.org/10.25373/ctsnet.34702113

Genel TEVAR ve takip bilgisi:
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16962-endovascular-repair-of-thoracic-aortic-aneurysms

Bilgilendirme amaçlıdır. Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişebilir. Ayrıntılı bilgi için hekiminize başvurunuz.

06/10/2026

Mitral kapağı düzeltildiğinde triküspit yetersizliği her hastada kendiliğinden gerilemez.

2025 ESC/EACTS kılavuzuna göre sol taraf kapak ameliyatı sırasında ciddi triküspit yetersizliğinde eş zamanlı cerrahi önerilir; orta yetersizlikte onarım düşünülmelidir. Hafif yetersizlik ve anülüs genişlemesinde ise tek bir ölçüm yeterli değildir. Atriyal fibrilasyon, sağ atriyumun büyüklüğü, pulmoner basınç, sağ ventrikülün durumu ve kalıcı kalp pili riski birlikte değerlendirilir.

CTSN randomize çalışmasında eş zamanlı triküspit anüloplastisi; triküspit yetersizliğinin ilerlemesi, yeniden ameliyat veya ölümden oluşan iki yıllık birleşik sonlanımı %10,2’den %3,9’a düşürdü. Buna karşılık kalıcı kalp pili gereksinimi %2,5’ten %14,1’e yükseldi.

Bu nedenle her triküspit kapağı onarmak da hiçbirine dokunmamak da doğru değildir. Amaç, doğru hastada doğru zamanda fayda–risk dengesini kurmaktır.

Kaynaklar:
• European Society of Cardiology / European Association for Cardio-Thoracic Surgery — 2025 ESC/EACTS Guidelines for the Management of Valvular Heart Disease
https://academic.oup.com/eurheartj/article/46/44/4635/8234488
• Cardiothoracic Surgical Trials Network — Concomitant Tricuspid Repair in Patients with Degenerative Mitral Regurgitation, New England Journal of Medicine
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2115961

⚠️ 12.11.2025 tarihli mevzuat değişikliği nedeniyle yasal uyarı:
‼️ Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. Lütfen detaylı bilgi için hekiminize başvurunuz.

30/09/2026

NSTEMI sonrası bypass için troponinin tamamen normale dönmesi şart mı?

Hayır. Troponin cerrahi risk değerlendirmesinde önemlidir; ancak ameliyat zamanını tek başına belirleyen bir “bekle–ameliyat et” değeri değildir.

2025’te yayımlanan çok merkezli retrospektif çalışmada, NSTEMI sonrası CABG uygulanan 10.271 hasta incelendi. Anjiyografi sonrası gözlenen operatif mortalite ilk 2 günde %3,2; 3–7 gün arasında %1,8; 8–30 gün arasında %4,0 idi. Ancak erken ameliyat grubunda şok ve sol ana koroner hastalığı daha sıktı. Bu nedenle 3–7 gün bulgusu herkese uygulanacak kesin bir takvim değildir.

3.114 akut koroner sendrom hastasını içeren başka bir çok merkezli çalışma, yüksek troponinle çok erken cerrahinin daha olumsuz sonuçlarla ilişkili olabileceğini; yalnız hemodinamik olarak stabil hastalarda gecikmenin değerlendirilebileceğini bildirdi.

Zamanlama kararı; devam eden veya tekrarlayan iskemi, hemodinamik durum, koroner anatomi, sol ventrikül fonksiyonu, troponinin seyri, kullanılan antiplatelet ilaçlar ve kanama riski birlikte değerlendirilerek verilir.

Stabil hastada kısa bekleme yararlı olabilir. Devam eden iskemi, şok veya kritik anatomi varsa troponinin normalleşmesini beklemek doğru olmayabilir.

Kaynaklar:
• The Annals of Thoracic Surgery — Ideal Timing of CABG After NSTEMI
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39947308/
• The Annals of Thoracic Surgery — Predictive Value of Troponins and Timing in CABG With ACS
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40553694/
• European Society of Cardiology — 2023 ESC Guidelines for Acute Coronary Syndromes
https://www.escardio.org/guidelines/clinical-practice-guidelines/all-esc-practice-guidelines/acute-coronary-syndromes

⚠️ 12.11.2025 tarihli mevzuat değişikliği nedeniyle yasal uyarı:
‼️ Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. Lütfen detaylı bilgi için hekiminize başvurunuz.

29/09/2026

❤️ Sen dinlenirken bile o çalışıyor.

Uyurken, gülerken, yürürken, sevdiklerine sarılırken… Kalbin her an seninle. Günde yaklaşık 100 bin kez atıyor; kanı vücuduna taşıyarak yaşamını sürdürüyor.

Çoğu zaman sesini duymuyoruz. Ama hayatımızın ritmini o tutuyor.

Bugün, 29 Eylül Dünya Kalp Günü. Kalbimize bir an ayıralım: Hareket edelim, tütünden uzak duralım, tansiyonumuzu ve kolesterolümüzü bilelim. Çünkü onun bizim için yaptığı şey hiç durmuyor.

Kalbinize iyi bakın. Her atış, yeni bir an demek. ❤️

18/09/2026

Sol atriyal apendiks her kalp ameliyatında kapatılmalı mı?

Sol atriyal apendiks, sol kulakçıkta yer alan küçük bir keseciktir. Atriyal fibrilasyonda (AF) pıhtı oluşumunun önemli kaynaklarından biridir. AF bulunan ve kalp ameliyatı geçiren hastalarda cerrahi kapatma, oral antikoagülasyona ek inme koruması için önerilir.

Peki AF olmayanlar dâhil herkese uygulanmalı mı?

ESC Kongresi 2026’da sunulan LAACS-2 çalışmasında 1.500 hasta randomize edildi. Medyan 4 yıllık izlemde inme veya geçici iskemik atak oranı kapatma grubunda %4,28, kontrol grubunda %5,04’tü. Fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (HR 0,85; %95 GA 0,53–1,37; p=0,517).

Yüksek başlangıç inme riskli alt grupta olası yarar sinyali görüldü. Ancak alt grup bulgusu, tüm hastalara rutin kapatma önerisi değildir; uzun dönem izlem sürüyor.

Karar, ritim ve inme riskiyle birlikte kişiye özel verilmelidir. Apendiksin kapatılması antikoagülan tedavinin otomatik kesileceği anlamına gelmez. İlacınızı hekiminizle konuşmadan bırakmayın.

Kaynaklar:
• ESC — Left atrial appendage closure during open-heart surgery only beneficial for high-risk patients (31.08.2026)
https://www.escardio.org/news/press/press-releases/left-atrial-appendage-closure-during-open-heart-surgery-only-beneficial-for-high-risk-patients/
• NEJM — LAAOS III: Left Atrial Appendage Occlusion during Cardiac Surgery to Prevent Stroke
https://doi.org/10.1056/NEJMoa2101897
• ESC/EACTS — 2024 Atrial Fibrillation Guidelines
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176

⚠️ 12.11.2025 tarihli mevzuat değişikliği nedeniyle yasal uyarı:
‼️ Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. Lütfen detaylı bilgi için hekiminize başvurunuz.

15/09/2026

Mitral yetersizliğinde şikâyetleri beklemek doğru mu?

Ciddi primer mitral yetersizliğinde yakınma olmaması, kalbin etkilenmediği anlamına gelmez. Sol ventrikül, kanı hem aortaya hem de düşük basınçlı sol atriyuma pompalar. Bu nedenle ejeksiyon fraksiyonu (EF) başlangıçta iyi görünebilir; ileriye pompalanan kanı tek başına göstermez.

Şikâyeti olmayan hastada bile EF ≤%60, sol ventrikül sistol sonu çapı (LVESD) ≥40 mm veya vücut yüzeyine göre düzeltilmiş çap (LVESDi) ≥20 mm/m², cerrahi değerlendirme açısından önemli eşiklerdir. Bu ölçütler ciddi primer mitral yetersizliği içindir; tüm kapak hastalıklarına genellenmez.

2025 ESC/EACTS kılavuzu, seçilmiş asemptomatik hastalarda erken ve kalıcı onarıma daha güçlü yer verir. Bu, her hastanın hemen ameliyat olması demek değildir. Seri ekolar, AF, pulmoner basınç, kapak anatomisi, cerrahi risk ve deneyimli merkezde kalıcı onarım olasılığı birlikte değerlendirilir.

Amaç, geri dönüşü olmayan sol ventrikül hasarı gelişmeden doğru zamanda müdahaledir. Eski ve yeni eko raporlarınızı kontrolünüze götürün.

Kaynaklar:
• ESC/EACTS — 2025 Valvular Heart Disease Guidelines
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf194
• ESC — Primary mitral regurgitation: answers to clinical cardiologists’ most common questions
https://www.escardio.org/communities/councils/cardiology-practice/education/cardiopractice/primary-mitral-regurgitation-answers-to-clinical-cardiologists-most-common-que/

⚠️ 12.11.2025 tarihli mevzuat değişikliği nedeniyle yasal uyarı:
‼️ Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. Lütfen detaylı bilgi için hekiminize başvurunuz.

11/09/2026

Aort anevrizmasında ameliyat kararı, rapordaki tek bir santimetre değerine bakılarak verilmez.

Anevrizmanın yeri, çapı, büyüme hızı, belirtiler, aort kapağının yapısı, genetik durum, aile öyküsü ve vücut ölçüleri birlikte değerlendirilir. Bu nedenle başka bir hastanın ameliyat sınırı sizin için geçerli olmayabilir.

Hekiminizin önerdiği görüntüleme takibini aksatmayın. Önceki ve yeni görüntüleri birlikte saklayın; ölçümlerin karşılaştırılabilir yöntemlerle değerlendirilmesi önemlidir.

Ani başlayan şiddetli göğüs, sırt veya karın ağrısı; bayılma ya da yeni konuşma bozukluğu/güçsüzlük varsa kontrol randevusunu beklemeyin, 112’yi arayın.

Görüşmenizde sorun: Anevrizma hangi bölümde? Büyüme var mı? Benim için takip ve müdahale planı nedir?

Kaynaklar:
• American College of Cardiology — 2022 ACC/AHA Aortic Disease Guideline Key Perspectives: Part 2 of 2
https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2022/11/01/12/21/2022-Guideline-on-Aortic-Disease-2-gl-ad
• NIH/NHLBI — Aortic Aneurysm: Symptoms
https://www.nhlbi.nih.gov/health/aortic-aneurysm/symptoms
• Mayo Clinic — Thoracic aortic aneurysm: Diagnosis and treatment
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thoracic-aortic-aneurysm/diagnosis-treatment/drc-20350193

⚠️ 12.11.2025 tarihli mevzuat değişikliği nedeniyle yasal uyarı:
‼️ Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. Lütfen detaylı bilgi için hekiminize başvurunuz.

08/09/2026

Kalp ameliyatı her zaman göğüs kemiğinin tamamen açılmasını gerektirmez. Seçilmiş hastalarda bazı işlemler kaburgalar arasından daha küçük kesilerle yapılabilir.

Önemli bir ayrım var: Mini-torakotomide kaburgalar arasından erişilirken, kısmi sternotomide göğüs kemiğinin bir bölümü açılır. “Minimal invaziv” tek bir yöntemin adı değildir.

Yöntem; yapılacak işlem, anatomi, önceki ameliyatlar, genel sağlık ve ekibin deneyimiyle belirlenir. Küçük kesi, işlemin risksiz olduğu anlamına gelmez. Genel anestezi uygulanır; işleme göre kalp-akciğer makinesi gerekebilir. Gerekirse güvenli erişim için daha geniş bir kesiye geçilebilir.

Hekiminize sorun: Benim için hangi yöntem uygun? Faydaları ve riskleri neler? Cerrahi plan hangi durumda değişebilir?

Görseller yapay zekâyla hazırlanmış temsili illüstrasyonlardır; gerçek hasta veya ekip fotoğrafı değildir. Kesi yeri ve uzunluğu hastaya ve işleme göre değişir.

Kaynaklar:
• Mayo Clinic — Minimally invasive heart surgery
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/minimally-invasive-heart-surgery/about/pac-20384895
• Cleveland Clinic — Heart Surgery
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17525-heart-surgery
• Cleveland Clinic — Minimally Invasive Heart Surgery
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17233-minimally-invasive-heart-surgery

⚠️ 12.11.2025 tarihli mevzuat değişikliği nedeniyle yasal uyarı:
‼️ Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. Lütfen detaylı bilgi için hekiminize başvurunuz.

03/09/2026

KULAK MEMESİNDEN KALP HASTALIĞI TEŞHİSİ KONMAZ!
Son günlerde Cem Yılmaz’ın fotoğrafları üzerinden, kulak memesindeki çapraz çizgi “Frank çizgisi” adıyla kalp hastalığının belirtisiymiş gibi gündeme getiriliyor.

Öncelikle şunu açıkça belirtmek gerekir: Bir kişinin fotoğrafına bakarak sağlık durumu hakkında yorum yapmak hem bilimsel hem de etik açıdan doğru değildir.

Frank çizgisi, 1973 yılında tanımlanmış gözlemsel bir bulgudur. Bazı araştırmalarda koroner arter hastalığıyla birliktelik gösterilmiş olsa da:

• Kalp hastalığının nedeni olduğu kanıtlanmamıştır.
• Güvenilir bir tarama veya tanı testi değildir.
• Tek başına kalp hastalığını göstermez.
• Güncel kardiyoloji kılavuzlarında tanı ölçütü olarak kullanılmaz.

Dolayısıyla kulak memesinde bu çizginin bulunması “kalp hastasısınız”, bulunmaması ise “kalbiniz sağlıklı” anlamına gelmez.

Kalp-damar riski; yaş, aile öyküsü, sigara kullanımı, yüksek tansiyon, diyabet, yüksek LDL kolesterol, kilo, hareketsizlik ve kişinin şikâyetleri birlikte değerlendirilerek belirlenir. Gerekli görülürse laboratuvar ve görüntüleme yöntemlerinden yararlanılır.

Hekimlerin de sosyal medyada, muayene etmedikleri ve tetkiklerini bilmedikleri bir kişi hakkında yalnızca fotoğraf üzerinden hastalık imasında bulunmaları doğru değildir. Zayıf bilimsel ilişkileri sansasyonel bir “tanı bulgusu” gibi sunmak, toplumda gereksiz endişeye ve yanlış yönlendirmelere yol açar.

Bilimsel mesaj nettir:

Kulak memesine bakarak kalp hastalığı teşhisi konmaz.
Fotoğraftan teşhis değil, kanıta dayalı tıp konuşulmalıdır.

Prof. Dr. Selim İsbir
Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı

Prof.Dr.Selim İsbir

20/10/2026

06/10/2026

30/09/2026

29/09/2026

18/09/2026

15/09/2026

11/09/2026

08/09/2026

03/09/2026

Address

Telephone

Website

Alerts

Contact The Business

Shortcuts

Share

Category

Listing takedown request