Vet Dr. Max Chiu

22/10/2026

這是一隻叫乖乖的流浪貓的故事，即使我是一個獸醫師，第一次看到這樣的傷口時，除了不免心驚膽顫，還有更多的是苦惱，這麽大的傷口，該用什麼方式縫合。

犬貓的皮膚傷口縫合，從小型傷口可以讓他自行癒合，稍大的傷口則可能需要手術縫合。但是，像乖乖這樣，幾乎整個背部、以及大腿360度環型傷口時，單純縫合幾乎是不可能的。

在治療的初期，乖乖必須要先度過大範圍皮膚壞死造成的感染、敗血症，此時傷口上佈滿細菌和死肉，需要先度過每天的清創和換藥，才有下一步接受皮瓣移重建的條件。

經過數個月的傷口養護，第一次手術，為了盡快改善大面積傷口造成的持續白蛋白流失，我們選擇側尾皮瓣(lateral caudal flap)，配合鼠蹊皮折皮瓣(inguinal skin fold flap)來修補整個背部的大面積傷口。

幾週後，等背上傷口癒合後，剩下最棘手的，是幾乎環繞大腿的環型傷口。這裡由於會隨走路前後活動，預期傷口的皮瓣也會更難癒合。同時，因為長期傷口的滲出液分泌物，乖乖的白蛋白指數依然偏低，這也會極大的影響傷口癒合的機會。

經過多次的研究和計劃後，我們決定將手術分成兩步驟，第一步先取了左邊的尾側淺上腹皮瓣(caudal superficial epigastric flap)，覆蓋大腿前半側的傷口。

並使用雙層人工真皮(double layer artificial dermis)覆蓋大腿後半側的傷口。藉此來減少體液流失，幫助肉芽增生，以利於最後後半側傷口的皮瓣手術。

幾週後，在大腿前側皮瓣都癒合後，大腿後側的肉芽終於也長到可以接受的程度，這時整個傷口皮瓣重建的最後一哩路，就是取右邊的尾側淺上腹皮瓣(caudal superficial epigastric flap)，完成所有傷口的覆蓋

最後，經過了超過一年的清創、養肉、皮瓣移植，乖乖終於完全康復，可以不用再承受傷口的疼痛，其中，乖乖能順利恢復健康，最大的功臣就是長期照顧他傷口，並在中途就決定收養乖乖的主人了，身為他們的同事，我由衷的感謝他們為乖乖的付出。

乖乖的故事告訴我們，遇到嚴重的大面積傷口的動物，別太急著放棄，只要好好處理傷口，配合合適的外科治療，絕對是有機會完全癒合的。

14/10/2026

害狗狗貓貓無法呼吸的罕見疾病 - 乳糜胸

乳糜胸（chylothorax）是種罕見疾病，但「柴犬」卻特別容易發生，而近年來香港的貓貓尤其「布偶貓」，似乎也有越來越多案例。
文獻顯示，選擇合適的治療方式，狗乳糜胸手術成功率至少有8-9成以上，但貓貓則相對對治療反應不一。

針對乳糜胸的治療，我們不斷尋找對病患更好、更精準、傷害更少的治療方式：
10年前，胸腔和腹腔兩個大傷口分別處理TDL、CCA
7年前，肋骨後單一切口同時處理TDL、CCA
4年前，改以ICG 吲哚菁綠顯影取代MB甲基藍顯影
4年前，改以全胸腔鏡+單孔腹腔鏡手術，避免大切口
2年前，可在左右雙側，執行兩套胸腔鏡手術
今年，改以單孔後腹膜腔鏡取代腹腔鏡

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乳糜胸是指含有脂肪的淋巴液累積在胸腔，使肺部無法正常擴張，造成呼吸急促或呼吸困難，甚至窒息。抽出胸水可以暫時改善呼吸，但如果沒有找到並解決淋巴液累積的原因，淋巴液胸水仍會再次累積。

正常情況下，腸胃消化到吸收的淋巴液會匯集到腹部的乳糜池（cisterna chyli, CC），經胸導管（thoracic duct, TD）送進胸腔並回到血液循環。乳糜胸的手術，就是針對這條回流路徑進行處理。

目前標準治療手術包含三項處置：
▪️ 胸導管結紮（thoracic duct ligation, TDL）
結紮胸導管，阻斷原本通往胸腔的淋巴路徑，促使淋巴建立其他回流通道。
▪️ 乳糜池消融（cisterna chyli ablation, CCA）
打開並破壞乳糜池，減少胸導管結紮後上游壓力累積，促進胸腔外的替代回流。
▪️ 部分心包切除（partial pericardiectomy, PC）
切除部分心包，減少可能影響靜脈與淋巴回流的限制。

真的發生時，該怎麼選擇？
以乳糜胸狗狗來說，傳統上TDL是最主要的治療方式，成功率約50%。
TDL + CCA則是我們現在第一線選擇的治療方式，相比起傳統單獨TDL的50%成功率，TDL + CCA可以將手術成功率拉高到80-90%以上。
（在某些特定情況下，TDL + PC也是一個選擇）

TDL 與 CCA 的關鍵，是準確辨識要處理的結構。
胸導管非常細，有時甚至可以 < 0.5mm，並可能有多條分支，每隻狗狗貓貓的走向也不完全相同。乳糜池則藏在後腹膜深處，鄰近腹腔大動靜脈、輸尿管等重要結構。

透過吲哚菁綠（indocyanine green, ICG）搭配近紅外螢光影像（near-infrared fluorescence imaging），可以顯示淋巴液流經的路徑，協助辨認胸導管及其分支，也幫助定位乳糜池，讓結紮與消融有更清楚的依據。

從後腹膜腔進行CCA。
以前從腹腔鏡乳糜池消融（laparoscopic CCA）是從腹腔內處理乳糜池，首先需要避開腹腔內的器官、再打開後腹膜腔，才能到後腹膜腔的位置；後腹膜腔鏡乳糜池消融（retroperitoneoscopic CCA）則直接進入乳糜池所在的後腹膜空間，減少腹腔器官遮擋，也減少術後腹腔器官沾黏的風險。

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每年，我們都會參考最新的乳糜胸文獻和技術，改進我們的治療方式。至今，我們執行了包含狗貓在內超過20台乳糜胸手術，仍不敢說我們已經找到這個困難罕見疾病的完美治療方案，即使到了現在，我們仍能在每一個案例中發現並得到如何在下一個案例可能做得更好的啟示。
醫學本身就是一個不斷發展中的科學，根據實證、在我們能力所及的範圍內、提供病患及家屬在當下最好的選擇，就是我們的責任。

12/10/2026

貓傳染性腹膜炎(FIP)黑市藥物濃度研究 與 藥物副作用

前情提要：
1. 貓傳染性覆膜炎(FIP)，是一種致命的病毒性疾病，若無使用抗病毒藥物治療，死亡率可高達100%。
2. 在幾年前，貓主人在香港唯一有機會購買到的藥物是黑市/網上不明來源的藥物。
3. 這些藥物在過去幾年內，的確讓許多患病的貓復原。但也因為黑市藥物的來源不一，所以除了市場價格混亂之外，更有可能出現藥物效果不同，或甚至是有副作用的問題。
4. 而現在，早已有有合法合規、經驗證規管的藥物可以取得了。

本文：
美國獸醫醫學協會(AVMA)，發表一篇貓傳染性覆膜炎(FIP)藥物的相關研究。這篇研究收集了市面上總共127個藥物樣本(87個針劑藥物樣本以及40個口服的藥錠或膠囊樣本)，分析每個樣本中的有效抗病毒藥物濃度，並與其標示做比較。
結果竟然顯示，九成以上的針劑藥物，其所含有的抗病毒藥物濃度比標示“高”了43%。另外，口服藥物中，有一半比標示”高”了75%，另一半則比標示“低”39%。

過猶不及，在醫學上尤其是如此。濃度不足，有可能導致治療效果不足，甚至導致病毒無法清除，除了延長治療的時間和花費，更有可能造成病情惡化。而濃度太高，則有可能出現意外的副作用或藥物毒性。無論是哪個都不是我們希望見到的結果。

而這個驚人的結果，不免讓人聯想到一篇更前一年發表在美國獸醫內科醫學會(ACVIM)的病例報告，這篇報告發表兩隻曾經用過GS-441524治療FIP的貓，後來被診斷患有尿石，後續尿石成分分析竟然發現其中98%都是GS-441524所組成。這會不會跟當時注射的藥物濃度過高有關，雖然去年發表的這篇報告無法證明，但仍讓人懷疑。

說回現實狀況，相比於從前獸醫無藥可用的情況，目前已經有不少獸醫能夠透過正式管道，取得正規藥廠所提供的抗病毒藥物來治療FIP，繼續使用濃度各異、且不受監管的黑市藥物，顯然不再是一個絕對合理的選擇了。

我絕對同意黑市藥在過去毫無選擇時，曾經救過很多貓貓的生命，但同時，不同來源的黑藥，成分濃度都不明、副作用打到皮膚潰爛、生尿石甚至依然無治療效果而死亡的貓貓。那些推人去用、甚至販售黑藥的人，你們真的知道這些嗎？

11/10/2026

身為獸醫，我們面對的除了病患，當然還有病患的家長
也常常會遇到家長因經費考量而選擇不同治療方案的情況

老實說，有費用考量絕對不是錯更不是原罪
有費用考量選擇減少化驗、或是選擇直接治療也沒有錯
有費用考量而選擇未經驗證的治療方式也是個人選擇

但以上這些，都不是明明別人按照醫學標準去做
卻還可以隨意抹黑的原因

如果根據醫學標準去檢查、去治療是錯的
那平常只能多燒香拜拜祈禱上帝神佛，不要感冒受傷生病

11/10/2026

貓不舒服不需要化驗
化驗A/G=0.4 不用懷疑等於FIP
化驗是浪費錢應該直接給藥
FIP不要用醫院的藥這麼貴
FIP趕快入群找admin把檢驗給他看

這種反智言論怎麼還能夠存在我也真是服了

03/10/2026

是什麼手術會有這麼漂亮的顏色？

內窺鏡手術越來越多人知道了，就是用一個很小的鏡頭進去病患的胸腔或腹腔中手術，達到減少創傷、增加精準度、並加速恢復的方式。但是，體內怎麼會有彩色的顏色呢😳

30/09/2026

2.7公斤小poodle - 右側腎上腺腫瘤 - 單孔微創手術 - 後腹膜腔內窺鏡

右側腎上腺腫瘤，因為生長在腹腔大靜脈旁邊，被一層腹膜及脂肪包覆，周圍還有腎臟、血管、輸尿管等結構，手術本身的難度和風險很高。

尤其在這麼小體型的狗，傳統開刀需要在肚子上開一條長長的傷口，才有辦法避開肚子裡的其他器官，到達腎上腺的位置。

現在靠著 單孔微創-後腹膜腔鏡 的技術，只要一個跟腫瘤大小類似的小傷口，配合微創器械，就能完成手術。

雖然對設備及技術難度要求更高，但微創傷口小對身體負擔更少，狗狗隔天就已經能自由走動和吃飯喝水，術後觀察3天就順利出院了。

#單孔微創手術
#狗腎上腺腫瘤
#狗內窺鏡手術

18/08/2026

藥物控制、TEER、開心手術，三者並無絕對的優劣之分，當我們能夠提供給主人和狗狗的選擇越多的時候，越能夠找到真正適合病患的治療方式

十歲松鼠狗成香港首宗狗狗接受微創心臟手術　成功逆轉病情

《動物專訊》隨著小型犬年紀漸老，很多狗狗會出現不同程度的心臟問題，部分甚至不幸惡化至壽命縮短，單靠食藥未必有效控制到病情惡化，開刀也有風險。不過，一隻10歲松鼠狗「BB」最近成為香港首宗接受TEER微創二尖瓣修復手術的狗狗，今年6月於WeHUG新界動物醫療中心接受手術，手術過程中不用弄停心臟跳動，大大減低風險和術後康復時間，狗狗在手術後更由心臟病C期降至B2期，狗主Iris形容愛犬很叻和很堅強，很感恩獸醫救了狗狗一命，指狗狗手術後再沒有出現狂咳和窒息的情況。

Iris在愛犬BB兩個月大時已經照顧她，形容BB是一隻十分黐身乖巧的狗狗，性格亦活潑和容易激動，之前身體尚算健康，只是有一些骨刺問題。然而在去年8月，BB突然出現咳和窒息，「她通常在凌晨3、4點開始不斷咳，而且咳到好似老人家般。」Iris帶BB看不同獸醫，最初診斷是B2期，還可以觀察情況，沒想到在今年5月狗狗病情急劇惡化，不但咳到嘔，還會因為激動而窒息休克和失禁，在街上走幾分鐘已經氣喘到無法走下去。

她到WeHUG求診，發現BB的心臟病已經惡化至C期，出現心臟肥大和肺積水，情況十分嚴重。WeHUG的TEER醫療團隊提出可以採用新引進的TEER微創二尖瓣修復手術，在毋須弄停狗狗心臟跳動的情況下，替狗狗修復心瓣，解決血液倒流心房的問題。Iris坦言一度十分猶豫，「我腦海裡有聲音說做手術是否正確？會不會出現意外？BB會不會在手術途中走了？但如果不做，是不是只能等死。」

經考慮再三，Iris還是決定試一試做這手術。她記得手術當日十分擔心，直到收到獸醫來電說手術非常成功。由於手術不用弄停心臟跳動，因此BB留院3日後已經可以出院。

BB在手術後一個月情況明顯好轉，左心房與主動脈比例（LA/AO）由重度擴大的2.41顯著降至1.69，左心房容積更大幅縮減約 40%，反映不只倒流減少，心臟亦出現結構性恢復。Iris也表示，BB不再出現咳和窒息的情況，現在還可以落街玩耍，正常走動，不會出現走幾分鐘便要停下來的情況。

她形容BB十分叻和堅強，又感謝獸醫團隊救了BB，讓BB可以順利過到10歲生日。現在她會繼續悉心照顧BB，會經常數BB的心跳和呼吸，希望人狗可以相處更長的時間。

中小型犬心臟病情況
WeHUG資深獸醫/影像與心臟評估康嘉翔醫生表示，心臟病問題在中老年的小型犬較常見，例如貴婦狗、松鼠狗、芝娃娃、史納莎、臘腸狗等，通常6至9歲便有機會出現心臟問題。最常見的病徵包括呼吸急促、喘氣、咳，甚至可能突然暈倒等。

一般而言，狗狗心臟病會分四期，A期是高風險的品種，但未有病徵。B1期是透過超聲波觀察到有血液倒流心房情況，B2期則是除了有倒流，還開始出現心臟肥大問題。C期情況較嚴重，狗狗會開始出現肺積水等情況，需要服強心藥、去水藥和心臟藥。至於D期則為末期，通常狗狗壽命會大幅縮短。

TEER微創二尖瓣修復手術成效
WeHUG外科/神經科專長獸醫邱柏喻醫生表示，TEER（經導管二尖瓣修復術）原本應用於人體心臟手術，近年將技術應用於狗狗，最早手術案例在上海，至今已經有過千宗手術案例，於美、歐、日等多地普及，而香港首宗則是由WeHUG於今年進行，至今已成功完成3宗手術。

他表示，根據美國追蹤111隻犬隻逾兩年的臨床研究，接受TEER手術的個案兩年不因心臟病死亡的存活率約達78%至80%，遠高於傳統藥物控制下C期心衰竭犬隻一年內約50%的存活率。而且手術毋須弄停狗狗心臟跳動，不用借作體外循環機，只需透過胸腔微小切口，在4D經食道超聲波（TEE）高解析度即時影像導航下，將V-Clamp裝置精準夾合二尖瓣以減少血液倒流。

WeHUG TEER醫療團隊主診醫生黃可為醫生強調，該手術可以改善狗狗血液倒流情況，有機會讓狗狗減少服用去水藥和心臟藥等藥物的劑量，減輕對腎臟等器官的負擔，提升狗狗的生活質素。他形容，狗主今次作出勇敢的選擇，而這個香港首例，也讓狗主多一個可以考慮的選項，是今次手術最大的價值。

團隊強調，不是每一隻患心臟病狗狗都需要做手術，要看其病情，及手術是否真的能改善狗狗情況，因此事前的專業評估十分重要。

網頁全文：
https://hkanimalpost.com/2026/08/18/08181-8/

#香港動物報 #狗 #心臟病 #醫療資訊 #重現曙光 #請廣傳

13/08/2026

達文西機器人手術，應該很多人都聽過。
相比起傳統內窺鏡手術，器械僅能直線前後運動，達文西機器人其中一個最大的優勢就是器械可以在體內自由的轉動，在一些複雜的手術中，這個差距可能就是是否需要大切開轉換成開腹手術的差別。

無奈，達文西機器人光是單一手術的耗材成本就需要過萬，而整套系統的建置成本更超過千萬，目前為止在獸醫領域實在難以觸及。

而現在，我們引入最新的"類"機械臂器械，在腹腔內可以模擬手腕不同角度的轉動，即使遇到複雜的案例，也更有機會可以靠微創的方式完成。

影片是一隻2.8公斤的小poodle
因為慢性細菌性膽囊炎，反覆抽膽汁和藥物治療反應不佳，抗生素只剩amikacin可以用，突然急性發燒厭食嘔吐，超音波發現膽囊壁上出現空氣點且急性發炎蛋白升高，需緊急摘膽。

因為沾黏嚴重只能從膽囊頂部開始往下剝，在這麼小體型的空間裡，可雙關節轉向的器械幫助真的很大，這些隱形的成本一般人根本看不到...但對病患的幫助是真實存在的。

08/08/2026

TEER手術並不是直接取代狗狗心臟病的內科治療
但是當內科治療到達極限時，TEER手術依然有機會提供另一種改善的機制

這個案例是MMVD stage D的狗狗，手術前由城市大學心臟專科醫生控制狀況
在已經給與兩種極高劑量的去水藥後才能稍稍控制心臟衰竭狀況
但同時間腎臟也在承受很大的壓力

老實說，MMVD Stage D已經不是最適合TEER介入的時期
因為隨著病程發展，瓣膜的結構及心臟的重塑能力都會越來越差
同時間手術的風險也會更加提高

術前Dr. Eric和我一起與家人討論了心臟方面及手術方面的各種風險
家人在理解所有可能後依然選擇相信我們
所幸手術中、手術後一切順利，希望Scottb可以陪伴家人們更久的時間